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肾结石会影响哪里疼痛

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肾结石会影响哪里疼痛

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

肾结石引起的疼痛主要集中在腰部、下腹部、腹股沟及会阴部,严重时可放射至大腿内侧或外生殖器。疼痛特点为突发性绞痛或钝痛,程度与结石位置及梗阻程度相关。

1、腰部疼痛

结石卡在肾盂或输尿管上段时,表现为单侧腰部剧烈绞痛,常伴恶心呕吐。可能与结石移动刺激输尿管痉挛有关,可通过解痉药如山莨菪碱、间苯三酚及非甾体抗炎药布洛芬缓解。

2、下腹痛

结石下降至输尿管中下段时,疼痛转移至下腹部,呈阵发性加剧。多因输尿管平滑肌痉挛导致,需结合影像学检查明确位置,必要时行体外冲击波碎石。

3、腹股沟放射痛

结石接近输尿管膀胱开口处时,疼痛向腹股沟区放射。常伴尿频尿急等膀胱刺激征,与神经反射通路相关,需警惕合并尿路感染。

4、会阴部疼痛

男性患者结石嵌顿于输尿管末端时,可能出现会阴部或睾丸放射性疼痛。女性可表现为外阴部不适,需与盆腔炎症鉴别。

日常建议增加饮水量至每日2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石情况。

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肾结石碎石后可能出现血尿、腰痛、排尿不适、发热等反应,通常与碎石操作、结石排出过程及潜在感染有关。

1、血尿

碎石过程中可能损伤泌尿系统黏膜,导致短暂性血尿。多数为淡红色尿液,持续1-2天可自行缓解,建议增加饮水量帮助冲刷尿道。

2、腰痛

结石碎片移动可能刺激输尿管引发绞痛,疼痛程度与结石大小相关。可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、山莨菪碱片或曲马多缓释片缓解症状。

3、排尿不适

碎石后排尿可能出现尿频、尿急或灼热感,与结石碎片排出刺激尿道有关。若合并尿路感染需使用左氧氟沙星、头孢克肟或磷霉素氨丁三醇治疗。

4、发热

体温超过38℃可能提示尿路感染或肾盂积水,需及时就医排查。可能与碎石后细菌逆行感染有关,需进行尿培养并静脉使用抗生素。

术后每日饮水量应超过2000毫升,避免剧烈运动,定期复查超声监测结石排净情况,出现持续高热或剧烈腹痛需急诊处理。

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