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尿路结石患者出现排尿增多属于常见现象,可能与结石刺激、继发感染、神经反射性尿频或梗阻后利尿有关。
1. 结石刺激结石移动摩擦尿路黏膜,刺激膀胱产生尿意。建议增加每日饮水量达到2000毫升以上,可遵医嘱使用坦索罗辛、黄体酮或双氯芬酸钠等药物缓解症状。
2. 继发感染结石易引发泌尿系统感染,炎症刺激导致尿频尿急。需进行尿常规检查,确诊后可选用左氧氟沙星、磷霉素氨丁三醇或头孢克肟等抗生素治疗。
3. 神经反射结石压迫引发神经反射性膀胱收缩,表现为排尿次数增多。可通过热敷下腹部缓解痉挛,必要时使用索利那新、托特罗定等膀胱调节药物。
4. 梗阻后利尿解除尿路梗阻后可能出现暂时性多尿,属于生理性代偿反应。需监测每日尿量,若持续超过3000毫升应排查电解质紊乱。
建议记录24小时排尿日记,避免摄入咖啡因饮料,定期复查泌尿系超声观察结石位置变化,出现血尿或发热需立即就诊。
肾结石患者通常建议首诊泌尿外科,其他相关科室包括肾内科、急诊科、普通外科。具体选择需根据结石大小、位置、并发症等因素综合判断。
1、泌尿外科泌尿外科是肾结石诊疗的核心科室,可处理结石引起的肾绞痛、尿路梗阻等问题,开展体外冲击波碎石、输尿管镜取石等治疗。
2、肾内科当结石合并肾功能异常、代谢性疾病时需转诊肾内科,主要针对高尿酸血症、胱氨酸尿症等原发病进行管理。
3、急诊科突发剧烈腰痛伴血尿等急症时需立即就诊急诊科,处理肾绞痛急性发作,必要时进行镇痛解痉治疗。
4、普通外科基层医院若无泌尿专科时可由普通外科初步处理,但复杂病例仍需转诊上级医院专科治疗。
确诊肾结石后每日饮水量建议超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测结石变化情况。