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肾结石0.7cm怎么办

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肾结石0.7cm怎么办

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

肾结石0.7厘米可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。肾结石的形成通常与饮水不足、高盐饮食、代谢异常、尿路感染等原因有关。

1、药物排石

适用于结石表面光滑且无严重梗阻的情况,可遵医嘱使用坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠等药物缓解痉挛并促进结石排出。

2、体外冲击波碎石

通过高频声波将结石粉碎成小颗粒,适用于肾盂或上段输尿管结石。治疗前需评估肾功能,术后可能出现血尿或腰痛等短暂不适。

3、输尿管镜取石

经尿道插入内镜直接粉碎或取出结石,适合中下段输尿管结石。可能与输尿管黏膜损伤或术后发热有关,需预防性使用抗生素。

4、经皮肾镜取石

通过背部穿刺建立通道取出较大结石,适用于复杂肾结石或体外碎石失败者。需注意出血和感染风险,术后需留置肾造瘘管。

每日饮水2000毫升以上,限制草酸含量高的食物如菠菜,定期复查超声监测结石位置变化,突发剧烈腰痛或发热需立即就医。

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肾结石碎石后可能出现血尿、腰痛、排尿不适、发热等反应,通常与碎石操作、结石排出过程及潜在感染有关。

1、血尿

碎石过程中可能损伤泌尿系统黏膜,导致短暂性血尿。多数为淡红色尿液,持续1-2天可自行缓解,建议增加饮水量帮助冲刷尿道。

2、腰痛

结石碎片移动可能刺激输尿管引发绞痛,疼痛程度与结石大小相关。可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、山莨菪碱片或曲马多缓释片缓解症状。

3、排尿不适

碎石后排尿可能出现尿频、尿急或灼热感,与结石碎片排出刺激尿道有关。若合并尿路感染需使用左氧氟沙星、头孢克肟或磷霉素氨丁三醇治疗。

4、发热

体温超过38℃可能提示尿路感染或肾盂积水,需及时就医排查。可能与碎石后细菌逆行感染有关,需进行尿培养并静脉使用抗生素。

术后每日饮水量应超过2000毫升,避免剧烈运动,定期复查超声监测结石排净情况,出现持续高热或剧烈腹痛需急诊处理。

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