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老年骨质疏松性椎体压缩骨折的微创治疗

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老年骨质疏松性椎体压缩骨折的微创治疗

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张博
张博 首都医科大学附属北京朝阳医院 副主任医师

老年骨质疏松性椎体压缩骨折可通过经皮椎体成形术、经皮椎体后凸成形术、微创椎弓根螺钉固定术、射频消融术等微创方式治疗。该疾病通常由骨质疏松、外伤、长期激素使用、骨代谢异常等原因引起。

1、经皮椎体成形术

向骨折椎体内注入骨水泥稳定骨折,适用于疼痛明显的非神经损伤患者,术后需佩戴支具保护。

2、经皮椎体后凸成形术

通过球囊扩张恢复椎体高度后注入骨水泥,能矫正后凸畸形,但需排除椎管占位病例。

3、微创椎弓根螺钉固定

采用小切口植入椎弓根螺钉系统,适合伴有神经压迫的不稳定骨折,需评估骨密度。

4、射频消融术

通过热凝阻断疼痛信号传导,多用于高龄合并症多不宜手术者,需配合抗骨质疏松治疗。

术后需长期服用碳酸钙D3、阿仑膦酸钠等抗骨质疏松药物,每日补充优质蛋白和维生素D,避免跌倒和负重活动。

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推荐 年轻人骨质疏松变矮能恢复吗

年轻人骨质疏松导致的变矮能否恢复与骨质流失程度有关,轻度可通过补钙、维生素D及负重运动改善,严重椎体压缩需医疗干预。

1、补钙治疗

钙摄入不足是骨质疏松常见原因,每日需补充800-1200毫克钙。可遵医嘱使用碳酸钙、枸橼酸钙或乳酸钙等钙剂,同时多食用乳制品、豆制品等高钙食物。

2、维生素D补充

维生素D缺乏影响钙吸收,建议每日补充400-800IU。可选用维生素D3滴剂或骨化三醇胶丸,配合日晒促进皮肤合成活性维生素D。

3、抗骨吸收药物

严重骨质疏松需使用阿仑膦酸钠、唑来膦酸或地舒单抗等药物抑制破骨细胞活性,需在医生指导下长期规范用药并监测骨密度变化。

4、椎体成形术

已发生椎体压缩性骨折导致身高明显降低者,可考虑椎体后凸成形术或椎体成形术恢复椎体高度,术后仍需配合药物及康复训练。

建议定期检测骨密度,避免吸烟酗酒,坚持阻抗运动和平衡训练,预防跌倒骨折风险。

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