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心梗的护理措施主要有卧床休息、吸氧治疗、疼痛管理、心理疏导、药物调整等。急性期需绝对卧床,恢复期逐步增加活动量,同时需监测生命体征并预防并发症。
1、卧床休息
急性期患者需绝对卧床以减少心肌耗氧,床头抬高30度可缓解呼吸困难。避免自行翻身或坐起,排便使用床旁便器,防止因用力诱发心律失常。病情稳定后可在医护人员指导下逐步进行床边坐起、站立等康复训练。
2、吸氧治疗
通过鼻导管或面罩给予持续低流量吸氧,维持血氧饱和度超过95%。合并肺水肿者需采用酒精湿化吸氧,出现呼吸衰竭时可能需无创通气支持。氧疗期间需定期监测动脉血气分析,避免氧中毒。
3、疼痛管理
遵医嘱使用硝酸甘油、吗啡等药物缓解胸痛,用药后需监测血压和呼吸频率。疼痛剧烈者可配合非药物干预如音乐疗法,避免反复询问疼痛程度增加焦虑。需警惕疼痛复发可能提示再梗死。
4、心理疏导
急性期患者易出现恐惧、抑郁情绪,需用简明语言解释治疗过程。鼓励家属陪伴但避免过度关注,恢复期可进行认知行为干预。对吸烟患者需制定个性化戒烟计划,减少心理依赖。
5、药物调整
严格遵医嘱服用抗血小板药、他汀类药物,观察有无牙龈出血等不良反应。合并糖尿病患者需调整降糖方案,高血压患者需控制血压在安全范围。出院前需进行用药指导,建立服药提醒机制。
心梗恢复期饮食需低盐低脂,每日钠摄入控制在3克以内,多食深海鱼、燕麦等富含不饱和脂肪酸的食物。康复训练应遵循循序渐进原则,从每日10分钟步行开始,逐步增加至每周150分钟有氧运动。保持大便通畅,避免屏气用力,睡眠时可采用半卧位。定期复查心电图、心脏超声等,出现胸闷气促立即就诊。家属需学习心肺复苏技能,家中备有硝酸甘油等急救药物。