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直径0.8厘米的输尿管结石多数情况下难以自行排出。输尿管结石的处理方式主要有药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等。
1、药物排石适用于小于0.6厘米的结石，可遵医嘱使用坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠等药物缓解痉挛并促进结石排出。
2、体外冲击波碎石通过体外冲击波将结石粉碎成小颗粒，适用于0.6-2厘米的结石，需配合大量饮水帮助碎石排出。
3、输尿管镜取石经尿道置入输尿管镜直接取出结石，适用于中下段输尿管结石，术后可能出现血尿、感染等并发症。
4、经皮肾镜取石通过腰部穿刺建立通道取出结石，适用于较大或嵌顿性结石，需要住院治疗并监测肾功能。
建议每日饮水2000毫升以上，避免高草酸食物，定期复查泌尿系超声评估结石位置及肾积水情况。
泌尿系统结石CT值超过800-1000HU时通常适合体外冲击波碎石。实际适用性主要与结石成分、大小、位置以及患者肾功能等因素有关。
1、结石成分尿酸结石CT值较低可能不适合碎石，草酸钙结石密度高更适合。需结合尿液分析判断成分类型。
2、结石大小直径5-20毫米的结石碎石效果较好，超过25毫米可能需要分次碎石或联合其他治疗。
3、结石位置肾盂和上段输尿管结石碎石成功率较高，中下段输尿管结石可能受骨骼遮挡影响定位。
4、患者因素肥胖患者穿透深度受限，凝血功能障碍者需评估出血风险，肾功能不全者要控制冲击波能量。
建议碎石前完善泌尿系CT三维重建评估结石特性，术后多饮水并定期复查结石排出情况。
