健康知道
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4毫米的结石通常无须碎石治疗，主要处理方式有增加饮水量、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石。
1、增加饮水量每日饮水超过2000毫升有助于小结石自然排出，可配合适度跳跃运动促进输尿管蠕动。
2、药物排石α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌，中成药如尿石通颗粒具有利尿通淋作用，非甾体抗炎药可缓解肾绞痛症状。
3、体外冲击波碎石适用于5-10毫米的输尿管上段结石，需评估肾功能及结石硬度，可能出现血尿或肾周血肿等并发症。
4、输尿管镜取石适用于嵌顿性结石或合并感染时，采用钬激光或气压弹道碎石，术后需留置双J管2-4周。
建议定期复查泌尿系超声监测结石位置变化，限制高草酸饮食并保持每日尿量2000毫升以上。
泌尿系统结石CT值超过800-1000HU时通常适合体外冲击波碎石。实际适用性主要与结石成分、大小、位置以及患者肾功能等因素有关。
1、结石成分尿酸结石CT值较低可能不适合碎石，草酸钙结石密度高更适合。需结合尿液分析判断成分类型。
2、结石大小直径5-20毫米的结石碎石效果较好，超过25毫米可能需要分次碎石或联合其他治疗。
3、结石位置肾盂和上段输尿管结石碎石成功率较高，中下段输尿管结石可能受骨骼遮挡影响定位。
4、患者因素肥胖患者穿透深度受限，凝血功能障碍者需评估出血风险，肾功能不全者要控制冲击波能量。
建议碎石前完善泌尿系CT三维重建评估结石特性，术后多饮水并定期复查结石排出情况。
