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肾结石可通过增加饮水、药物排石、体外冲击波碎石、手术治疗等方式处理。肾结石通常由代谢异常、尿路感染、饮食因素、遗传倾向等原因引起。
1、增加饮水每日饮水量超过2000毫升有助于稀释尿液，促进小结石自然排出，建议避免饮用含糖饮料和高钙矿泉水。
2、药物排石直径小于6毫米的结石可遵医嘱使用坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠等药物，可能与尿酸盐代谢紊乱有关，常伴随腰部钝痛症状。
3、体外碎石适用于直径10-20毫米的结石，通过冲击波将结石粉碎后排出，可能与草酸钙沉积有关，通常表现为突发性肾绞痛症状。
4、手术治疗经皮肾镜取石术或输尿管镜手术适用于巨大结石或并发症患者，可能与胱氨酸尿症等遗传疾病相关。
结石患者应限制菠菜、动物内脏等高草酸高嘌呤食物，适度跳跃运动有助于结石移位，定期复查超声监测结石情况。
泌尿系统结石CT值超过800-1000HU时通常适合体外冲击波碎石。实际适用性主要与结石成分、大小、位置以及患者肾功能等因素有关。
1、结石成分尿酸结石CT值较低可能不适合碎石，草酸钙结石密度高更适合。需结合尿液分析判断成分类型。
2、结石大小直径5-20毫米的结石碎石效果较好，超过25毫米可能需要分次碎石或联合其他治疗。
3、结石位置肾盂和上段输尿管结石碎石成功率较高，中下段输尿管结石可能受骨骼遮挡影响定位。
4、患者因素肥胖患者穿透深度受限，凝血功能障碍者需评估出血风险，肾功能不全者要控制冲击波能量。
建议碎石前完善泌尿系CT三维重建评估结石特性，术后多饮水并定期复查结石排出情况。
