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碎石对肾的损伤程度与碎石方式、肾脏基础状态等因素有关,通常体外冲击波碎石可能造成轻微血尿或肾周血肿,而经皮肾镜碎石存在感染或出血风险。
1、体外冲击波损伤体外冲击波碎石可能导致肾实质微小血管破裂,表现为短暂血尿或腰部淤青,多数1-2周自愈,需监测尿常规。
2、肾镜穿刺风险经皮肾镜碎石术中穿刺可能损伤肾盏血管,引发肉眼血尿或肾周血肿,严重时需介入止血,术后需卧床24-48小时。
3、感染性并发症碎石操作可能将细菌带入泌尿系统,引发肾盂肾炎或脓毒血症,表现为发热、寒战,需使用左氧氟沙星等抗生素治疗。
4、远期肾功能影响反复碎石可能造成肾单位不可逆损伤,尤其糖尿病肾病患者需严格控制碎石次数,术后建议定期检查肌酐清除率。
术后应增加每日饮水量至2000毫升以上,避免剧烈运动1个月,出现持续发热或严重血尿需立即返院复查。
B超检查肾结石通常无须空腹。检查结果准确性主要与膀胱充盈度、结石位置、设备分辨率、患者体型等因素有关。
1、膀胱充盈度:膀胱适度充盈有助于输尿管下段和膀胱内结石的观察,建议检查前饮水憋尿。
2、结石位置:肾盂或肾上盏结石易受肠道气体干扰,若图像不清可能需要调整体位或复查。
3、设备分辨率:高频探头对微小结石更敏感,但穿透力有限,需根据结石大小选择合适探头。
4、患者体型:肥胖患者腹壁脂肪可能衰减声波,必要时需结合其他影像学检查辅助诊断。
检查前避免产气食物,穿着宽松衣物,遵医嘱做好准备工作即可获得更清晰影像。