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肾上腺增生有什么影响

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肾上腺增生有什么影响

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刘茂静
刘茂静 山东大学齐鲁医院 副主任医师

肾上腺增生可能引起激素分泌紊乱、代谢异常、血压波动及生育功能受损,常见影响包括库欣综合征、原发性醛固酮增多症、肾上腺性征异常症及嗜铬细胞瘤。

1、激素紊乱

肾上腺增生可能导致皮质醇、醛固酮或性激素分泌异常,引发向心性肥胖、低血钾等症状。治疗需根据激素类型选择药物,如地塞米松、螺内酯或氢化可的松。

2、代谢异常

糖脂代谢紊乱常见于皮质醇增多症,表现为血糖升高、骨质疏松。需控制饮食并配合二甲双胍、阿仑膦酸钠等药物干预。

3、血压波动

醛固酮过量分泌会导致顽固性高血压,可能伴随头痛、肌无力。降压治疗可选用依普利酮、氨苯蝶啶等醛固酮拮抗剂。

4、生育障碍

先天性肾上腺增生可能引起女性男性化或男性性早熟,需通过糖皮质激素替代治疗和生殖整形手术改善。

建议定期监测血压、电解质及激素水平,避免高盐高脂饮食,出现严重症状需及时进行肾上腺CT或MRI检查。

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女性肾功能异常早期可能表现为夜尿增多、眼睑浮肿,进展期可出现乏力贫血、血压升高,终末期可能伴随皮肤瘙痒、尿量减少。

1、夜尿增多

夜间排尿超过2次需警惕肾小管浓缩功能下降,建议记录排尿日记并检查尿常规,可遵医嘱使用金水宝胶囊、黄葵胶囊或尿毒清颗粒。

2、眼睑浮肿

晨起眼睑水肿多与蛋白尿相关,需检测24小时尿蛋白定量,限制钠盐摄入,必要时使用缬沙坦、氯沙坦等ARB类药物。

3、乏力贫血

肾性贫血表现为活动后气促,与促红细胞生成素不足有关,需静脉补铁,皮下注射重组人促红素,口服叶酸片改善症状。

4、皮肤瘙痒

尿毒症期血磷升高刺激皮肤神经,需低磷饮食,使用碳酸镧降磷,配合血液透析清除毒素。

出现上述症状应及时检测血肌酐、肾小球滤过率等指标,每日饮水量控制在1500-2000毫升,避免高钾高嘌呤饮食。

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