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贲门撕裂是否严重需结合损伤程度判断,轻微黏膜撕裂通常不严重,但伴随大出血或穿孔时可能危及生命。
贲门撕裂在临床称为Mallory-Weiss综合征,多因剧烈呕吐、腹压骤增导致食管胃连接处黏膜纵向撕裂。多数患者仅表现为少量呕血或黑便,出血可自行停止,通过抑酸护胃治疗如奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片等药物辅助,配合流质饮食1-3天即可缓解。此类情况对器官功能无长期影响,复查胃镜确认愈合后无须特殊干预。
若撕裂深度累及肌层或损伤黏膜下血管,可能引发喷射状呕血、失血性休克,需紧急内镜下止血或血管介入治疗。合并纵隔感染、食管穿孔等并发症时,死亡率显著升高,需外科手术修补。长期饮酒、凝血功能障碍患者更易出现严重病变,胃镜检查可明确损伤范围,指导分级处理。
贲门撕裂患者急性期应禁食,恢复期避免辛辣刺激食物,少食多餐减轻胃部压力。反复呕吐者需排查幽门梗阻等原发病,剧烈胸痛或呕血量超过500毫升时须立即就医。愈后注意戒烟限酒,控制腹压增高的动作如举重、用力排便等。
过敏性皮炎脸部红肿可能与接触过敏原、皮肤屏障受损、免疫异常、遗传因素、环境刺激等因素有关,通常表现为皮肤发红、肿胀、瘙痒、脱屑等症状。可通过避免接触过敏原、使用保湿霜、口服抗组胺药、外用糖皮质激素药膏、光疗等方式缓解。
过敏性皮炎脸部红肿通常由接触过敏原引起,常见过敏原包括花粉、尘螨、化妆品、金属饰品等。患者应仔细回忆发病前接触的物质,并尽量避免再次接触。建议使用温和无刺激的洗面奶,避免使用含有香精、酒精等成分的护肤品。外出时可佩戴口罩减少外界刺激。
皮肤屏障功能受损是导致过敏性皮炎脸部红肿的重要原因之一。选择含有神经酰胺、透明质酸等成分的医用保湿霜,有助于修复皮肤屏障,减少水分流失。建议在洗脸后3分钟内涂抹保湿霜,每天使用2-3次。避免使用含有刺激性成分的护肤品,如酒精、果酸等。
过敏性皮炎脸部红肿伴有明显瘙痒时,可遵医嘱使用抗组胺药物。常用药物包括氯雷他定片、西替利嗪片、依巴斯汀片等。这些药物能阻断组胺受体,减轻瘙痒和红肿症状。用药期间可能出现嗜睡、口干等不良反应,应避免驾驶或操作精密仪器。
对于中重度过敏性皮炎脸部红肿,医生可能会建议使用糖皮质激素药膏。常用药物包括丁酸氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏、丙酸氟替卡松乳膏等。使用时应注意薄涂于患处,避免长期大面积使用,以免引起皮肤萎缩等不良反应。症状缓解后应逐渐减量停药。
顽固性过敏性皮炎脸部红肿可考虑窄谱中波紫外线光疗。这种治疗方法通过调节局部免疫反应,减轻炎症反应。一般需要每周治疗2-3次,8-12次为一个疗程。治疗期间应注意保护眼睛,避免日晒,治疗部位可能出现轻微红斑和干燥,通常可自行缓解。
过敏性皮炎脸部红肿患者应注意保持皮肤清洁,使用温水洗脸,避免用力搓揉。饮食上应避免辛辣刺激性食物,多摄入富含维生素C和欧米伽3脂肪酸的食物。保证充足睡眠,避免精神紧张和压力过大。症状持续不缓解或加重时,应及时就医,在医生指导下调整治疗方案。平时应建立皮肤护理日记,记录可能的诱发因素和症状变化,有助于医生制定个性化治疗方案。
玻璃体可能发生脱落,医学上称为玻璃体后脱离,通常无需特殊治疗,但需根据症状严重程度决定是否干预。玻璃体后脱离可能与年龄增长、高度近视、眼部外伤等因素有关,若出现闪光感、飞蚊症加重或视野缺损需及时就医。
多数玻璃体后脱离属于生理性改变,尤其常见于中老年人。玻璃体凝胶随年龄增长逐渐液化,导致其与视网膜内界膜分离。患者可能突然出现飞蚊症或闪光感,但视力通常不受影响。此类情况只需定期观察,避免剧烈运动或头部撞击,减少用眼疲劳即可。部分患者症状可能持续数月后自行缓解。
少数情况下玻璃体脱落可能引发病理性改变。若玻璃体与视网膜存在异常粘连,脱离时可能导致视网膜裂孔或出血。患者会出现突然加重的飞蚊症、持续闪光感或视野出现 curtain-like 遮挡,此时需立即进行散瞳眼底检查。确诊视网膜裂孔需接受激光光凝术或冷冻治疗封闭裂孔,已发生视网膜脱离则需行玻璃体切割术联合气体或硅油填充。
建议出现玻璃体脱落症状时避免剧烈运动和高强度用眼,定期进行眼底检查监测视网膜状态。日常可适当补充含叶黄素、玉米黄质的深色蔬菜水果,控制血糖血压以减少血管异常风险。若症状突然变化或伴视力下降,须立即至眼科进行眼底照相、OCT等检查排除视网膜病变。
脑膜出血能否恢复以前的样子需根据出血量、损伤程度及治疗时机综合判断,多数患者经规范治疗可显著改善症状,但严重出血可能遗留永久性神经功能障碍。
脑膜出血后恢复程度与出血部位和范围密切相关。若出血量较少且未累及关键功能区,通过及时手术清除血肿、控制颅内压,配合早期康复训练,患者认知功能、运动能力等可能接近发病前水平。部分患者需长期服用营养神经药物如胞磷胆碱钠片、奥拉西坦胶囊等促进神经修复,同时结合高压氧治疗改善脑缺氧状态。康复期需监测血压、血糖等基础疾病,避免再次出血。
当出血量超过30毫升或压迫脑干等重要结构时,即使经过开颅血肿清除术或去骨瓣减压术,仍可能遗留偏瘫、失语等后遗症。这类患者需接受至少3-6个月的系统性康复治疗,包括运动疗法、作业疗法及语言训练,但完全恢复原有生理功能的概率较低。高龄患者或合并基础疾病者恢复更慢,可能需终身使用抗凝药物如华法林钠片预防血栓。
脑膜出血患者应保持低盐低脂饮食,控制每日液体摄入量在1500-2000毫升。康复阶段可在医生指导下进行平衡训练和认知刺激活动,如拼图、阅读等。定期复查头颅CT评估恢复情况,若出现头痛加剧或意识改变需立即就医。家属需协助患者记录用药情况及康复进展,避免跌倒等二次伤害。
小儿骨折并发症主要包括感染、骨不连、畸形愈合、生长板损伤、血管神经损伤等。小儿骨折后需密切观察并及时就医,避免并发症影响骨骼发育。
骨折后皮肤破损或手术切口可能引发感染,表现为局部红肿、疼痛加剧、发热等症状。开放性骨折感染风险更高。需及时清创并使用抗生素如头孢克洛干混悬剂、阿莫西林克拉维酸钾颗粒、克林霉素磷酸酯注射液控制感染。家长需保持伤口清洁干燥,避免沾水。
骨折端未能正常愈合形成假关节,常见于血供不足或固定不牢固的情况。表现为持续疼痛、异常活动。可能需二次手术植骨或更换内固定。家长应注意限制患儿活动,定期复查X线观察愈合情况。
骨折在错误位置愈合导致肢体畸形,多因复位不良或固定失效引起。轻者影响外观,重者导致功能障碍。成角超过15度可能需截骨矫形。家长应确保石膏或支具佩戴规范,避免过早负重。
儿童特有的骺板损伤可能影响骨骼纵向生长,导致肢体短缩或成角畸形。Salter-Harris分型以上损伤需手术精确复位。家长需监测双下肢长度差异,每年进行生长评估至骨骼成熟。
骨折端移位可能压迫或撕裂邻近血管神经,表现为肢体苍白、麻木、运动障碍。肱骨髁上骨折易伤及桡神经,需急诊探查修复。家长应观察末梢血运和感觉变化,发现异常立即就医。
小儿骨折后应保证钙质和维生素D摄入,适量食用牛奶、鱼类、绿叶蔬菜。康复期在医生指导下进行渐进式功能锻炼,避免剧烈运动。定期随访至骨骼发育成熟,及时发现并处理生长障碍。夜间疼痛加剧或患肢活动异常需立即复诊。