| 1人回答 | 92次阅读
左右肾结石是否需要分次手术取决于结石大小、位置及患者身体状况,多数情况下可同期处理。
1. 结石体积双侧结石直径均小于20毫米且无复杂梗阻时,通常建议一次性手术。输尿管软镜碎石术可同时处理两侧结石。
2. 肾功能状态若单侧肾功能较差或存在急性感染,需优先处理病变严重侧。经皮肾镜取石术可能分次进行以降低风险。
3. 手术方式体外冲击波碎石可同期治疗双侧小结石,但复杂鹿角形结石可能需要分阶段行经皮肾镜联合手术。
4. 身体耐受高龄或合并基础疾病患者,医生可能建议分期手术。术前需评估心肺功能及麻醉风险。
术后需增加每日饮水量至2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测复发情况。
尿道结石钬激光碎石术是一种通过激光能量粉碎结石的微创手术,主要步骤包括术前评估、麻醉、输尿管镜置入、激光碎石及术后处理。
1、术前评估需完善泌尿系CT或B超检查明确结石位置、大小,评估肾功能及凝血功能,排除手术禁忌。
2、麻醉方式通常采用腰麻或全麻,确保患者在无痛状态下完成手术。
3、输尿管镜操作经尿道置入输尿管镜直达结石部位,术中需持续灌注生理盐水保持视野清晰。
4、激光碎石通过光纤传导钬激光将结石粉碎成小于2毫米的颗粒,碎石过程中需注意避免损伤尿路黏膜。
术后需留置双J管2-4周促进排石,多饮水每日2000毫升以上,避免剧烈运动,定期复查泌尿系超声确认结石排净情况。