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为什么有的结石在肾下盏

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为什么有的结石在肾下盏

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仲秋
仲秋 吉林大学第一医院 副主任医师

肾下盏结石的形成可能与解剖结构异常、尿液滞留、代谢因素及感染因素有关,治疗需根据结石大小选择药物排石、体外冲击波碎石或手术取石。

1、解剖因素

肾下盏漏斗部夹角过小或肾盂肾盏结构异常可能导致结石滞留,可通过改变体位配合适度运动促进排石,严重时需行输尿管软镜碎石术。

2、尿液动力学

肾下盏位置较低易出现尿液滞留,建议每日饮水超过2000毫升,必要时使用枸橼酸钾、碳酸氢钠等药物碱化尿液。

3、代谢异常

高钙尿症或高尿酸血症等代谢疾病易引发结晶沉积,表现为反复腰痛伴血尿,需使用别嘌呤醇、噻嗪类利尿剂等药物控制原发病。

4、感染因素

变形杆菌等产脲酶菌感染可能导致磷酸铵镁结石,通常伴随发热症状,需根据药敏结果选用左氧氟沙星、头孢曲松等抗生素治疗。

肾结石患者应限制草酸含量高的食物摄入,定期复查超声监测结石位置变化,急性发作时及时就医评估是否需要干预治疗。

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尿道结石钬激光碎石术是一种通过激光能量粉碎结石的微创手术,主要步骤包括术前评估、麻醉、输尿管镜置入、激光碎石及术后处理。

1、术前评估

需完善泌尿系CT或B超检查明确结石位置、大小,评估肾功能及凝血功能,排除手术禁忌。

2、麻醉方式

通常采用腰麻或全麻,确保患者在无痛状态下完成手术。

3、输尿管镜操作

经尿道置入输尿管镜直达结石部位,术中需持续灌注生理盐水保持视野清晰。

4、激光碎石

通过光纤传导钬激光将结石粉碎成小于2毫米的颗粒,碎石过程中需注意避免损伤尿路黏膜。

术后需留置双J管2-4周促进排石,多饮水每日2000毫升以上,避免剧烈运动,定期复查泌尿系超声确认结石排净情况。

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