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肾结石是否需要碎石治疗通常取决于结石大小，直径超过6毫米的结石多数需要体外冲击波碎石，实际处理还需结合结石位置、肾功能、症状严重程度等因素综合评估。
1、结石大小：直径小于4毫米的结石多数可自行排出，4-6毫米结石可通过药物辅助排石，超过6毫米的结石因自然排出概率低，通常建议碎石治疗。
2、结石位置：输尿管上段或肾盂内的较大结石易造成尿路梗阻，即使未达6毫米也可能需碎石；下段输尿管的小结石可能通过保守治疗排出。
3、肾功能影响：若结石导致肾积水或肾功能受损，无论大小均需积极干预，碎石可快速解除梗阻保护肾脏。
4、症状程度：反复肾绞痛、感染或血尿症状明显者，即使结石较小也可能需要碎石治疗以缓解症状。
日常需保持每日2000毫升以上饮水量，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系统超声监测结石变化。
输尿管结石疼痛可能与结石移动刺激输尿管有关，常见原因包括结石嵌顿、输尿管痉挛、继发感染及解剖异常。疼痛程度与结石位置、大小及个体敏感性相关。
1、结石移动结石下行时摩擦输尿管壁引发绞痛，表现为突发腰腹部剧痛。可通过解痉药物如盐酸屈他维林、黄体酮或双氯芬酸钠缓解症状，同时增加饮水量促进排石。
2、输尿管痉挛结石刺激导致平滑肌强烈收缩，疼痛呈阵发性加剧。热敷腰腹部可暂时缓解痉挛，必要时使用硫酸阿托品等抗胆碱药物解除痉挛状态。
3、继发感染结石滞留可能引发肾盂肾炎，出现发热伴疼痛。需进行尿培养后使用左氧氟沙星、头孢曲松等抗生素控制感染，并尽早解除梗阻。
4、解剖异常输尿管狭窄或畸形者更易发生结石卡顿，需通过CT尿路造影评估。对于反复发作者可考虑输尿管狭窄段切除吻合术等矫正手术。
急性发作期建议保持适度活动促进结石位移，每日饮水量维持在2000毫升以上，限制高草酸食物摄入。持续性疼痛或发热需急诊处理。
