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肾结石碎石主要通过体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石术、经皮肾镜碎石术、腹腔镜取石术等方式完成,具体方法需根据结石大小和位置决定。
1、体外冲击波碎石利用高能冲击波从体外聚焦击碎结石,适用于直径小于20毫米的肾盂或上段输尿管结石,碎石后需大量饮水促进排石。
2、输尿管镜碎石经尿道置入纤细内镜直达结石部位,采用激光或气压弹道粉碎结石,适合中下段输尿管结石,可能伴随轻度血尿症状。
3、经皮肾镜碎石在腰部建立微小通道置入肾镜,直接粉碎并取出较大结石,适用于直径超过20毫米的鹿角形结石,术后需留置肾造瘘管。
4、腹腔镜取石通过腹部小切口进行微创手术取出结石,主要针对合并泌尿系畸形的复杂结石,需全身麻醉并住院观察。
术后应保持每日饮水量超过2000毫升,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石排出情况。
体外碎石通常由泌尿系统结石引起,常见原因有代谢异常、尿路梗阻、感染及药物因素等。
1、代谢异常高钙血症、高尿酸血症等代谢紊乱可导致尿液中晶体物质过饱和析出形成结石,需调整饮食结构并控制基础疾病。
2、尿路梗阻前列腺增生、输尿管狭窄等导致尿液滞留,矿物质沉积形成结石,解除梗阻后配合排石治疗。
3、尿路感染变形杆菌等产脲酶细菌感染易形成磷酸铵镁结石,需用左氧氟沙星等抗生素控制感染后再行碎石。
4、药物因素长期服用维生素D、钙剂或磺胺类药物可能诱发结石,调整用药方案后配合枸橼酸钾等溶石药物。
每日饮水超过2000毫升有助于预防结石复发,出现肾绞痛或血尿症状应及时就医复查。