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激光碎石和体外碎石各有优势，选择需根据结石大小、位置、患者身体状况等因素综合评估。激光碎石适用于较大或复杂结石，体外碎石适用于较小且位置适宜的结石。
1、适用性激光碎石通过内镜直接作用于结石，适合肾盂、输尿管上段等复杂位置的较大结石；体外碎石通过冲击波从体外定位，适合直径小于2厘米且无梗阻的肾结石或输尿管结石。
2、创伤性激光碎石需经尿道置入器械，存在黏膜损伤风险但精准度高；体外碎石无创口但可能因多次冲击导致肾周血肿，肥胖或骨骼畸形者可能影响定位。
3、清石率激光碎石可即时粉碎并取出结石碎片，单次清石率较高；体外碎石依赖自然排石，需辅助体位排石或药物，较大结石可能需多次治疗。
4、并发症激光碎石可能引发尿路感染或输尿管狭窄；体外碎石可能导致肾绞痛或石街形成，严重肾功能不全者禁用。
建议泌尿外科医生评估后选择方案，术后均需增加饮水量并定期复查，预防结石复发。
肾结石用力后疼痛可能与结石移动刺激尿路、输尿管痉挛、继发感染或肾积水有关，常见诱因包括剧烈运动、排尿用力、体位改变及合并尿路感染。
1. 结石移动刺激用力时腹压增高促使结石移位，尖锐结石摩擦尿路黏膜引发疼痛。建议避免突然发力，可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛缓释胶囊或消旋山莨菪碱片缓解症状。
2. 输尿管痉挛结石嵌顿导致输尿管平滑肌强烈收缩，表现为阵发性绞痛。热敷腰腹部有助于缓解痉挛，必要时使用硫酸阿托品注射液、间苯三酚注射液或哌替啶注射液解痉镇痛。
3. 继发感染结石梗阻合并细菌感染时，用力可能加重炎症反应。需进行尿常规检查，确诊后使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散抗感染治疗。
4. 肾积水加重长期梗阻导致肾盂压力增高，用力时压力骤升引发胀痛。超声检查可明确积水程度，严重者需行经皮肾镜碎石术或输尿管支架置入术解除梗阻。
每日保持2000毫升以上饮水量，减少高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声监测结石情况。
