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桡骨远端骨折手术入路主要有掌侧入路、背侧入路、联合入路及经皮微创入路四种方式,具体选择需根据骨折类型、软组织条件及手术方案综合评估。
1、掌侧入路通过腕掌侧Henry切口进入,适用于大多数桡骨远端骨折,尤其掌侧移位或关节面受累者。该入路可充分暴露桡骨远端掌侧,便于复位固定。
2、背侧入路经腕背侧Lister结节旁切口操作,适用于背侧粉碎性骨折或需处理下尺桡关节损伤的情况。需注意保护伸肌腱及背侧感觉神经分支。
3、联合入路掌背侧联合入路用于复杂骨折,可同时处理掌背侧骨块。需评估软组织损伤程度,避免过度剥离影响血供。
4、经皮入路在C型臂引导下经皮置入克氏针或外固定架,适用于部分稳定性骨折。具有创伤小优势,但复位精度要求较高。
术后需严格遵循医嘱进行康复训练,早期手指活动有助于预防肌腱粘连,定期复查评估骨折愈合情况。
双侧股骨大转子滑囊炎主要表现为髋关节外侧疼痛和压痛,症状发展可分为早期活动后隐痛、进展期静息痛及终末期活动受限三个阶段。
1. 外伤因素髋部直接撞击或重复性摩擦可能导致滑囊损伤,建议减少跑跳运动并使用软垫保护,疼痛时可短期使用布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片或塞来昔布胶囊。
2. 姿势异常长期侧卧压迫或脊柱侧弯会加重滑囊负荷,需调整睡姿并加强核心肌群训练,急性期可配合氟比洛芬凝胶贴膏、洛索洛芬钠贴剂等外用药物。
3. 类风湿性关节炎可能与自身免疫异常和滑膜增生有关,通常伴随晨僵和对称性关节肿痛,需使用甲氨蝶呤片、来氟米特片等抗风湿药联合局部糖皮质激素注射。
4. 痛风性滑囊炎尿酸盐结晶沉积诱发炎症反应,常合并血尿酸升高和突发剧痛,需服用非布司他片、苯溴马隆片降尿酸,急性期可用秋水仙碱片控制症状。
日常应避免长时间跷二郎腿或单侧负重,肥胖患者需控制体重,游泳和骑自行车等低冲击运动有助于改善症状。