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肾结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式促进排出。结石体积、位置及患者个体差异会影响排出速度。
1、大量饮水每日饮水量超过2000毫升可增加尿量冲刷尿道，适合直径小于5毫米的结石。建议家长监督儿童规律饮水，避免碳酸饮料。
2、药物排石α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌，双氯芬酸钠缓解疼痛，枸橼酸钾调节尿液酸碱度。需在医生指导下联合使用。
3、体外碎石针对6-20毫米的肾盂结石，冲击波可将结石粉碎为小于4毫米的颗粒。可能与代谢异常或尿路感染有关，常伴腰腹绞痛、血尿等症状。
4、输尿管镜取石适用于嵌顿性输尿管结石，通过内镜直接取出或激光碎石。多与甲状旁腺功能亢进、高草酸尿症等病理性因素相关，易引发肾积水。
急性发作期需限制菠菜、豆制品等高草酸食物，适度跳跃运动有助于小结石排出，直径超过6毫米或合并感染时应立即就医。
双肾多发性结石可通过体外冲击波碎石、药物排石、经皮肾镜取石术、输尿管软镜碎石等方式治疗。双肾多发性结石通常由代谢异常、尿路感染、尿流受阻、遗传因素等原因引起。
1、体外冲击波碎石适用于直径小于2厘米的肾结石，通过高频声波将结石击碎后随尿液排出。治疗前需评估结石位置及肾功能，术后可能出现血尿或肾绞痛。
2、药物排石枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液溶解尿酸结石，盐酸坦索罗辛缓释胶囊帮助输尿管扩张，双氯芬酸钠栓剂缓解肾绞痛。药物治疗需配合每日饮水超过2000毫升。
3、经皮肾镜取石术针对大于2厘米的鹿角形结石，在腰部建立通道直接粉碎并取出结石。可能与肾盂输尿管连接部狭窄有关，术后需留置肾造瘘管。
4、输尿管软镜碎石通过自然腔道进入肾脏粉碎结石，适用于合并出血倾向或肥胖患者。通常表现为腰痛伴血尿，需术前预防性使用抗生素。
建议限制高嘌呤及高草酸食物摄入，保持每日尿量2000毫升以上，定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。
