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肾结石直径超过10毫米通常建议手术治疗。是否需要手术主要取决于结石大小、位置、是否引起梗阻以及患者症状等因素。
1、结石大小直径小于6毫米的结石多数可自行排出，6-10毫米的结石可尝试药物排石或体外碎石，超过10毫米的结石通常需要手术干预。
2、结石位置位于肾盂或输尿管上段的较大结石即使未达10毫米，若造成严重梗阻或感染，也可能需要手术处理。
3、梗阻程度结石导致完全性尿路梗阻、肾积水或肾功能损害时，无论大小均需及时手术解除梗阻。
4、症状表现反复剧烈疼痛、持续血尿、反复尿路感染等症状明显者，即使结石较小也可能需要手术治疗。
日常应保持每日2000毫升以上饮水量，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系统超声监测结石情况。
肾结石是否排出可通过观察排尿异常缓解、尿液沉淀物、影像学复查等方式综合判断，主要依据有排尿疼痛消失、排出砂砾样物质、影像检查无残留、尿液恢复清澈。
1、排尿疼痛消失结石排出后输尿管梗阻解除，肾绞痛、排尿刺痛等症状会明显减轻或消失，但需结合其他指标排除结石移位可能。
2、排出砂砾样物质排尿时发现尿液中有细小颗粒或砂砾状沉淀物，可能是结石碎片，建议收集标本送检确认成分。
3、影像检查无残留通过B超或CT复查确认原结石部位无高密度影，是判断排石的金标准，尤其适用于无症状的小结石。
4、尿液恢复清澈结石排出后血尿、脓尿等异常尿液表现逐渐恢复正常，但需注意部分患者可能仍存在轻微炎症反应。
建议排石期间每日饮水超过2000毫升，适度跳跃运动帮助结石移动，若持续两周未见排出或症状加重需及时复查泌尿系CT。
