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肾结石的典型症状包括腰部剧烈绞痛、排尿异常、血尿以及恶心呕吐,疼痛可能从腰部放射至下腹部或腹股沟区。
1、腰部绞痛:结石移动引发肾盂或输尿管痉挛,表现为突发性刀割样疼痛,常因体位改变加剧,可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、山莨菪碱片或曲马多缓释片缓解。
2、排尿异常:结石堵塞尿路可能导致尿频尿急,部分患者出现排尿中断现象,与结石位置移动相关,需通过尿常规和超声检查评估梗阻程度。
3、肉眼血尿:结石摩擦尿路黏膜导致毛细血管破裂,尿液呈洗肉水色或镜下血尿,可配合尿红细胞形态学检查判断出血来源。
4、消化道症状:内脏神经反射引发恶心呕吐,严重时出现冷汗面色苍白,需与急腹症鉴别,疼痛缓解后消化道症状多自行消失。
每日保持2000毫升以上饮水量,限制高草酸食物摄入,突发剧烈腰痛伴发热需立即急诊处理。
肾结石可通过增加饮水量、药物排石、体外冲击波碎石术、经皮肾镜取石术等方式治疗。肾结石通常由水分摄入不足、高盐高蛋白饮食、尿路感染、代谢异常等原因引起。
1、增加饮水量每日饮水超过2000毫升有助于稀释尿液,减少晶体沉积。适用于5毫米以下结石,建议分次饮用白开水或柠檬水。
2、药物排石枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液,坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠能缓解绞痛。需在医生指导下使用。
3、体外冲击波碎石适用于5-20毫米的肾盂结石,通过高频声波将结石粉碎。可能与输尿管黏膜水肿有关,术后可能出现血尿、腰痛等症状。
4、经皮肾镜取石针对超过20毫米的鹿角形结石,通过腰部穿刺建立通道取石。可能与感染性结石有关,可能伴随发热、脓尿等症状。
治疗期间应限制草酸含量高的菠菜、坚果等食物,避免剧烈运动导致结石移位,定期复查超声监测结石排出情况。