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肾结石可通过药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。肾结石通常由水分摄入不足、高盐高蛋白饮食、代谢异常、尿路感染等原因引起。
1、药物排石:适用于直径小于6毫米的结石,常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠,通过松弛输尿管平滑肌、缓解水肿促进结石排出。
2、体外冲击波碎石:适用于直径6-20毫米的肾盂结石,利用高能冲击波将结石粉碎,可能与结石硬度、定位准确性有关,通常伴随血尿、腰痛等症状。
3、输尿管镜取石:适用于输尿管中下段结石,通过尿道置入内镜直接取出或激光碎石,可能与输尿管狭窄、结石嵌顿有关,术后可能出现发热、尿频等症状。
4、经皮肾镜取石:适用于大于20毫米的复杂肾结石,建立经皮通道进行碎石取石,可能与肾盂解剖异常、感染性结石有关,需警惕出血、感染等并发症。
急性发作期建议限制草酸含量高的菠菜、浓茶等食物,每日饮水2000毫升以上促进排石,剧烈疼痛或发热时应立即急诊处理。
膀胱结石微创手术一般需要住院1-3天,实际时间受到结石大小、手术方式、术后恢复情况、并发症风险等多种因素的影响。
1、结石大小:结石直径小于2厘米通常恢复较快,超过3厘米可能延长住院时间。
2、手术方式:经尿道膀胱镜碎石术住院时间较短,复杂病例采用腹腔镜手术可能需延长观察。
3、术后恢复:排尿功能正常、无血尿者可提前出院,存在尿路感染需延长抗生素治疗周期。
4、并发症:出现膀胱穿孔或大出血等罕见并发症时,住院时间可能延长至5-7天。
术后应保持每日饮水2000毫升以上,避免剧烈运动,遵医嘱定期复查泌尿系超声。