健康知道
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急性心衰呼吸性酸中毒是心力衰竭合并二氧化碳潴留导致的酸碱失衡，主要表现包括呼吸困难、意识模糊、发绀等，需紧急处理。
1、缺氧代偿心衰导致肺淤血时，肺泡通气量下降引发低氧血症，机体通过加快呼吸频率代偿，可能加重二氧化碳潴留。需立即吸氧并监测血氧饱和度。
2、肺水肿加重急性左心衰时肺毛细血管压力升高，液体渗入肺泡形成肺水肿，进一步阻碍气体交换。需使用呋塞米利尿减轻前负荷，硝酸甘油扩张静脉。
3、呼吸肌疲劳长期代偿性呼吸急促可能导致呼吸肌疲劳，二氧化碳排出能力下降。无创通气可减少呼吸功耗，必要时行气管插管机械通气。
4、肾功能影响心输出量降低导致肾灌注不足，碳酸氢盐排泄减少加重酸中毒。需纠正血流动力学紊乱，严重时静脉输注碳酸氢钠。
患者应严格限制钠盐及液体摄入，保持半卧位减轻呼吸困难，遵医嘱使用地高辛、沙库巴曲缬沙坦等改善心功能的药物。
老年人心力衰竭可通过生活方式调整、药物治疗、器械治疗、手术治疗等方式改善。具体方案需根据心功能分级、病因及合并症综合评估。
1、生活方式调整限制钠盐摄入每日不超过3克，控制液体量，戒烟限酒，适度有氧运动如步行，监测体重变化。
2、药物治疗常用呋塞米利尿剂减轻水肿，美托洛尔控制心率，沙库巴曲缬沙坦改善预后。需定期复查电解质和肾功能。
3、器械治疗心脏再同步化治疗适用于QRS波增宽者，植入式除颤器可预防猝死。需评估心电图和超声心动图结果。
4、手术治疗冠状动脉搭桥术改善心肌供血，瓣膜修复术纠正血液反流。严重病例可考虑心脏移植。
建议每日监测血压心率，记录尿量体重变化，出现气短加重或下肢水肿明显时及时复诊调整方案。
