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12毫米的肾结石多数情况下难以自行排出。结石的处理方式主要有药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜碎石、经皮肾镜取石。
1、药物排石直径小于6毫米的结石可尝试药物辅助排石，常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠，需配合大量饮水促进结石移动。
2、体外碎石适用于5-20毫米的肾盂或上段输尿管结石，通过冲击波将结石粉碎后排出，可能需要重复进行，术后可能出现血尿或肾绞痛。
3、输尿管镜碎石通过尿道置入输尿管镜直接粉碎结石，适合中下段输尿管结石，可同期放置双J管预防输尿管狭窄，术后需留置导尿管1-2天。
4、经皮肾镜取石用于大于20毫米的复杂肾结石，在腰部建立通道直接取出结石，可能需要分期手术，存在出血和感染风险需严密监测。
建议每日饮水量超过2000毫升，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声监测结石情况，突发剧烈腰痛或发热需立即就医。
判断输尿管是否被结石堵塞可通过排尿异常、腰腹部疼痛、尿检异常、影像学检查等方式确认。输尿管结石堵塞通常由结石移动、尿路感染、代谢异常、先天畸形等原因引起。
1、排尿异常突然出现尿频尿急或排尿中断，可能伴随血尿。建议进行尿液常规检查，可遵医嘱使用坦索罗辛、双氯芬酸钠、山莨菪碱等药物缓解症状。
2、腰腹部疼痛典型表现为阵发性绞痛向会阴部放射，疼痛程度与结石位置相关。可通过热敷缓解，必要时使用布洛芬、曲马多、哌替啶等镇痛药物。
3、尿检异常尿常规可见红细胞、白细胞升高，pH值异常。需排查是否存在尿路感染，可选用左氧氟沙星、头孢克肟、磷霉素等抗生素治疗。
4、影像学检查B超或CT可明确结石大小及位置，直径超过5毫米的结石可能需体外冲击波碎石或输尿管镜取石术。
出现相关症状时应限制高草酸饮食，每日饮水量保持2000毫升以上，避免剧烈运动导致结石移位加重疼痛。
