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腰椎第一节压缩性骨折可通过卧床制动、支具固定、药物治疗、手术复位等方式治疗。外伤性压缩骨折通常由高处坠落、重物砸伤、骨质疏松、暴力撞击等原因引起。
1、卧床制动急性期需绝对卧床6-8周,使用硬板床保持脊柱中立位,避免翻身或坐起加重椎体变形。可配合双下肢被动活动预防深静脉血栓。
2、支具固定疼痛缓解后佩戴定制胸腰骶支具3-4个月,限制脊柱前屈和旋转活动。支具需每日佩戴20小时以上,逐步进行腰背肌等长收缩训练。
3、药物治疗疼痛明显者可遵医嘱使用洛索洛芬钠片、盐酸曲马多缓释片等镇痛药,配合阿仑膦酸钠片预防骨质疏松。骨折可能与椎体骨密度降低、外伤能量吸收异常有关,常伴腰部活动受限、叩击痛等症状。
4、手术复位椎体压缩超过50%或合并神经损伤时,需行经皮椎体成形术或后路椎弓根螺钉固定术。手术适应证与椎管占位程度、脊柱稳定性破坏有关,多伴随下肢感觉异常、二便功能障碍等症状。
康复期需加强钙质和维生素D摄入,逐步进行五点支撑法、飞燕式等腰背肌功能锻炼,避免提重物及剧烈运动。
外伤后出现眼睛斜视、视物双影可通过佩戴棱镜眼镜、视觉训练、注射肉毒素、手术治疗等方式改善,通常由眼外肌损伤、神经麻痹、眼眶骨折、脑部创伤等原因引起。
1、佩戴棱镜眼镜轻度斜视可通过临时佩戴棱镜眼镜矫正复视,适用于眼外肌挫伤或轻度麻痹患者,需定期复查调整镜片度数。
2、视觉训练针对神经功能恢复期的患者,通过眼球运动协调训练改善双眼视功能,需在专业视光师指导下重复进行。
3、注射肉毒素对急性眼外肌麻痹导致的斜视,可注射A型肉毒毒素暂时平衡肌力,常用药物包括保妥适、衡力等注射用A型肉毒毒素。
4、手术治疗严重眼眶骨折或陈旧性眼肌损伤需行眼外肌缩短术、眼眶减压术等,手术时机通常选择在外伤后6个月病情稳定时。
外伤后出现持续斜视或复视建议尽早就诊眼科,避免自行揉眼或热敷,日常注意用眼卫生,减少电子屏幕使用时间。