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结石可能卡在双J管内,主要与结石体积过大、双J管移位、尿液成分异常、输尿管解剖结构异常等因素有关。
1、结石体积过大:直径超过双J管管腔的结石可能嵌顿,需通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石处理,可遵医嘱使用坦索罗辛、双氯芬酸钠栓、枸橼酸氢钾钠等药物辅助排石。
2、双J管移位:放置时间过长或剧烈运动导致双J管位置改变时,可能形成结石滞留点,需调整导管位置并增加水分摄入,必要时使用山莨菪碱、间苯三酚、吲哚美辛缓解痉挛。
3、尿液成分异常:高钙尿症或尿酸盐过饱和易在管壁沉积形成继发结石,应进行24小时尿成分分析,配合别嘌醇、碳酸氢钠、硫普罗宁等药物调节代谢。
4、解剖结构异常:输尿管狭窄或憩室等病变会阻碍结石排出,需结合CT尿路成像评估,严重时需行输尿管成形术,术后可选用α受体阻滞剂、钙通道调节剂等改善排尿功能。
建议留置双J管期间每日饮水超过2000毫升,定期复查超声监测导管位置,出现腰腹剧痛或发热需立即就医。
结石突然疼痛可通过热敷、调整体位、药物镇痛、就医治疗等方式缓解。疼痛通常由结石移动、尿路梗阻、感染、痉挛等原因引起。
1、热敷用温热毛巾敷于疼痛部位,温度不超过40摄氏度,每次15-20分钟。热敷可帮助缓解输尿管平滑肌痉挛,减轻局部充血。
2、调整体位采取疼痛侧朝上的侧卧位,或膝胸卧位。体位改变可能促使结石移位,减轻对尿路黏膜的刺激。
3、药物镇痛双氯芬酸钠栓剂、布洛芬缓释胶囊、曲马多片等药物可遵医嘱使用。非甾体抗炎药通过抑制前列腺素合成发挥镇痛作用。
4、就医治疗当出现持续剧烈疼痛、发热、无尿等症状时需立即就诊。体外冲击波碎石术或输尿管镜取石术可针对性处理结石梗阻。
疼痛缓解后每日饮水量应达到2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系统超声。