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输尿管结石手术方式主要有输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术、体外冲击波碎石术、开放手术等。选择需根据结石大小、位置、肾功能等因素综合评估。
1、输尿管镜碎石术适用于中下段输尿管结石，通过尿道自然腔道进入，创伤小恢复快，可配合钬激光或气压弹道碎石。
2、经皮肾镜取石术针对较大肾盂或上段输尿管结石，建立经皮通道直接碎石取石，需评估出血风险，术后需留置肾造瘘管。
3、体外冲击波碎石适用于直径小于2厘米的结石，非侵入性治疗但需多次操作，碎石后需配合药物排石，肾功能不全者慎用。
4、开放手术仅用于合并解剖异常或复杂病例，创伤较大但可同期处理输尿管狭窄等病变，目前临床已较少采用。
术后需增加每日饮水量，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。
肾结石体外冲击波碎石术通常安全性较高，但可能伴随短期血尿、肾周血肿等轻微损伤，严重并发症概率较低。
1、短期损伤碎石后常见一过性血尿和腰部隐痛，与冲击波导致黏膜微小损伤有关，多数3天内自行缓解，无须特殊处理。
2、组织水肿冲击波可能引发肾实质轻度水肿，表现为暂时性肾功能指标波动，通常1-2周恢复，术后需监测尿量变化。
3、感染风险结石碎片移动可能诱发尿路感染，需预防性使用左氧氟沙星、头孢呋辛等抗生素，出现发热需及时就医。
4、远期影响反复碎石可能增加高血压风险，但单次治疗对肾脏长期功能无显著影响，术后建议每年复查泌尿系超声。
术后每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，适度跳跃运动帮助残石排出，3个月后复查结石清除情况。
