健康知道
| 1人回答 | 69次阅读
糖尿病患者喝水多小便多可能由血糖控制不佳、渗透性利尿、自主神经病变、尿路感染等原因引起，可通过调整降糖方案、补充电解质、营养神经治疗、抗感染等方式改善。
1. 血糖控制不佳高血糖导致血浆渗透压升高，刺激口渴中枢引发多饮，同时肾小管重吸收水分能力下降出现多尿。需监测血糖并调整胰岛素或口服降糖药如二甲双胍、格列美脲、西格列汀的用量。
2. 渗透性利尿血糖超过肾糖阈时，葡萄糖从尿中大量排出并带走水分。建议分次饮用淡盐水，配合使用钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂如达格列净、恩格列净、卡格列净。
3. 自主神经病变长期高血糖损害膀胱感觉神经，导致排尿反射异常。可应用甲钴胺修复神经，配合排尿训练，必要时使用M受体阻滞剂如索利那新、托特罗定、奥昔布宁。
4. 尿路感染尿糖增高易滋生细菌，出现尿频尿急伴排尿灼痛。需进行尿培养后选择敏感抗生素如磷霉素、呋喃妥因、头孢克肟，同时加强会阴清洁。
建议每日记录饮水量与尿量，定期复查血糖、尿常规及肾功能，避免摄入含糖饮料，运动前后注意补充水分。
糖尿病酮症酸中毒属于糖尿病急性并发症，通过及时规范治疗多数患者可完全恢复。治疗方法包括补液纠正脱水、胰岛素降糖、纠正电解质紊乱及病因治疗。
1、补液治疗快速补充生理盐水改善脱水状态，24小时补液量通常达到4000-6000毫升，需根据患者心肺功能调整输液速度。
2、胰岛素治疗采用小剂量胰岛素持续静脉滴注，每小时降低血糖3.9-6.1mmol/L为宜，当血糖降至13.9mmol/L时需改用葡萄糖加胰岛素输液。
3、纠正电解质密切监测血钾水平，尿量恢复后立即补钾，同时注意纠正低钠、低磷等电解质紊乱，维持酸碱平衡。
4、病因处理积极控制感染等诱因，对于新发糖尿病患者需进行糖尿病分型诊断，制定长期控糖方案预防复发。
治疗期间需严格监测生命体征及实验室指标，恢复后应加强糖尿病教育，坚持血糖监测与定期复诊，避免诱因可有效预防再次发作。
.jpg)
