健康知道
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肾结石发炎可能引起发烧，常见于合并尿路感染或肾盂肾炎时，主要症状包括腰痛、尿频尿急、寒战高热等。
1、尿路感染结石梗阻导致细菌滋生引发感染，表现为排尿灼痛和发热。需使用左氧氟沙星、头孢曲松等抗生素，配合碎石治疗解除梗阻。
2、肾盂肾炎感染上行至肾脏引起持续高热和腰部叩击痛。需静脉注射哌拉西林他唑巴坦，同时进行尿液培养指导用药。
3、脓毒血症严重感染可能导致畏寒高热等全身症状。需紧急住院进行血培养，联合亚胺培南等广谱抗生素治疗。
4、结石嵌顿结石长期刺激黏膜引发局部炎症反应，可能出现低热。可通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石。
出现发热症状应及时就医检查血常规和尿培养，治疗期间保持每日2000毫升饮水量，限制高草酸食物摄入。
输尿管上段结石可尝试硬镜治疗，但需结合结石大小、位置及患者解剖结构综合评估。主要影响因素有结石直径、输尿管迂曲程度、肾功能状态及是否存在感染。
1、结石直径直径小于1厘米的结石更适合硬镜碎石，过大结石可能需联合体外冲击波治疗。硬镜可直接接触结石进行钬激光或气压弹道碎石。
2、输尿管迂曲严重输尿管迂曲会增加硬镜进镜难度，术前需通过CT尿路成像评估解剖结构。轻度迂曲可通过导丝引导或调整体位克服。
3、肾功能状态合并肾功能不全者需谨慎选择硬镜，避免手术时间过长加重肾损伤。术前应完善肌酐清除率及肾小球滤过率评估。
4、感染风险存在尿路感染时需先控制感染再行手术，避免败血症风险。术中需保持低压灌注并预防性使用抗生素。
建议术前完善泌尿系CT三维重建评估，术后注意多饮水促进残石排出，定期复查超声监测肾功能恢复情况。
