健康知道
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肾结石1.2厘米属于中等大小，多数情况下可通过药物或体外碎石治疗，但需结合结石位置和症状综合评估。
1、结石位置：输尿管结石1.2厘米可能引起肾绞痛和尿路梗阻，需优先处理；肾盂结石相对症状较轻，可尝试药物排石。
2、症状表现：伴随剧烈腰痛、血尿或发热提示存在感染或梗阻，需紧急干预；无症状结石可短期观察。
3、肾功能影响：超声显示肾积水或肾功能下降时，需尽快解除梗阻；无积水者可选择保守治疗。
4、治疗方案：体外冲击波碎石适用于多数1.2厘米结石；输尿管镜碎石更适合下段结石；药物排石适合表面光滑的小结石。
建议每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，定期复查超声监测结石情况，出现发热或持续疼痛应立即就医。
输尿管上段结石可尝试硬镜治疗，但需结合结石大小、位置及患者解剖结构综合评估。主要影响因素有结石直径、输尿管迂曲程度、肾功能状态及是否存在感染。
1、结石直径直径小于1厘米的结石更适合硬镜碎石，过大结石可能需联合体外冲击波治疗。硬镜可直接接触结石进行钬激光或气压弹道碎石。
2、输尿管迂曲严重输尿管迂曲会增加硬镜进镜难度，术前需通过CT尿路成像评估解剖结构。轻度迂曲可通过导丝引导或调整体位克服。
3、肾功能状态合并肾功能不全者需谨慎选择硬镜，避免手术时间过长加重肾损伤。术前应完善肌酐清除率及肾小球滤过率评估。
4、感染风险存在尿路感染时需先控制感染再行手术，避免败血症风险。术中需保持低压灌注并预防性使用抗生素。
建议术前完善泌尿系CT三维重建评估，术后注意多饮水促进残石排出，定期复查超声监测肾功能恢复情况。
