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肾结石患者可遵医嘱使用枸橼酸氢钾钠、坦索罗辛、双氯芬酸钠等药物促进结石排出，具体用药需根据结石成分及病情严重程度综合评估。
1、枸橼酸氢钾钠适用于尿酸结石和胱氨酸结石，通过碱化尿液溶解结石成分，需定期监测尿液pH值调整剂量。
2、坦索罗辛α受体阻滞剂可松弛输尿管平滑肌，帮助直径小于10毫米的输尿管下段结石排出，可能出现体位性低血压等副作用。
3、双氯芬酸钠非甾体抗炎药用于缓解结石移动引发的肾绞痛，胃肠道溃疡患者慎用，必要时需联合质子泵抑制剂。
4、氢氯噻嗪噻嗪类利尿剂可减少尿钙排泄预防含钙结石复发，长期使用需注意电解质紊乱风险。
建议每日饮水量保持2000-3000毫升，限制高草酸食物摄入，直径超过6毫米的结石或合并感染时应及时就医。
输尿管上段结石可尝试硬镜治疗，但需结合结石大小、位置及患者解剖结构综合评估。主要影响因素有结石直径、输尿管迂曲程度、肾功能状态及是否存在感染。
1、结石直径直径小于1厘米的结石更适合硬镜碎石，过大结石可能需联合体外冲击波治疗。硬镜可直接接触结石进行钬激光或气压弹道碎石。
2、输尿管迂曲严重输尿管迂曲会增加硬镜进镜难度，术前需通过CT尿路成像评估解剖结构。轻度迂曲可通过导丝引导或调整体位克服。
3、肾功能状态合并肾功能不全者需谨慎选择硬镜，避免手术时间过长加重肾损伤。术前应完善肌酐清除率及肾小球滤过率评估。
4、感染风险存在尿路感染时需先控制感染再行手术，避免败血症风险。术中需保持低压灌注并预防性使用抗生素。
建议术前完善泌尿系CT三维重建评估，术后注意多饮水促进残石排出，定期复查超声监测肾功能恢复情况。
