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体外碎石治疗通常可在设有泌尿外科或结石专科的综合医院、专科医院开展,主要涉及三级医院、部分二级医院、结石治疗中心、民营专科医疗机构等类型。
1、三级医院多数三级甲等医院泌尿外科配备体外冲击波碎石机,可处理肾结石、输尿管结石等常见病例,设备精度和医生经验相对成熟。
2、二级医院部分区域中心二级医院可能开展此项技术,但复杂结石或特殊体质患者建议转诊上级医院。
3、结石治疗中心专注泌尿系结石的专科机构往往拥有更先进的定位设备和个性化碎石方案,适合反复发作或特殊类型结石患者。
4、民营专科医院部分资质齐全的民营医院可提供碎石服务,就诊前需核实医疗机构执业许可及医生资质。
建议通过当地卫生健康委员会官网查询具备碎石资质的医疗机构,术前需完善超声、CT等检查评估结石位置与肾功能状态。
直径6×5毫米的肾结石多数情况下无须碎石治疗,主要处理方式有保守排石、药物辅助、体外冲击波碎石、输尿管镜取石。
1、保守排石:体积较小的结石可通过每日饮水超过2000毫升配合跳跃运动促进自然排出,适用于表面光滑且无梗阻的结石。
2、药物辅助:枸橼酸氢钾钠颗粒可碱化尿液,盐酸坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠栓能缓解疼痛,需在医生指导下使用。
3、体外碎石:若结石滞留超过2周或引发肾积水,可考虑体外冲击波碎石,该技术适用于硬度较低的尿酸结石或磷酸铵镁结石。
4、输尿管镜取石:对于保守治疗无效的嵌顿性结石,可采用输尿管软镜钬激光碎石,尤其适合输尿管中下段结石合并感染的情况。
建议定期复查泌尿系超声监测结石位置变化,避免高草酸饮食并保持适量钙摄入,突发剧烈腰痛需急诊排除肾绞痛。