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肾结石直径超过10毫米通常建议手术治疗。结石处理方式主要有体外冲击波碎石术、输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术、开放手术等。
1、体外冲击波碎石术适用于10-20毫米的肾盂或上盏结石，利用高能冲击波将结石粉碎后随尿液排出，治疗前需评估结石硬度及肾功能。
2、输尿管镜碎石术针对输尿管中下段结石或合并感染的肾结石，通过尿道置入内镜配合激光碎石，术后需留置双J管2-4周。
3、经皮肾镜取石术用于20毫米以上鹿角形结石或体外碎石失败者，需建立经皮肾通道直接粉碎取出结石，可能发生出血、感染等并发症。
4、开放手术仅适用于合并解剖异常或多次微创手术失败的复杂结石，需切开肾实质取石，创伤较大且恢复期长。
术后应每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，定期复查超声监测结石复发情况。
肾结石梗阻的症状包括腰部绞痛、血尿、排尿困难、发热寒战，严重时可导致肾功能损伤。
1、腰部绞痛结石移动阻塞输尿管时引发剧烈绞痛，疼痛可放射至下腹或腹股沟，建议使用双氯芬酸钠栓、山莨菪碱片或布洛芬缓释胶囊缓解症状。
2、血尿结石摩擦尿路黏膜导致肉眼或镜下血尿，可能伴有尿频尿急，需通过尿常规检查确认，可遵医嘱服用坦索罗辛、枸橼酸氢钾钠或排石颗粒。
3、排尿困难完全梗阻时出现尿流中断或排尿费力，可能合并膀胱刺激征，需超声检查明确梗阻部位，必要时行输尿管支架置入术。
4、发热寒战提示继发泌尿系感染，常见于大肠杆菌感染，需紧急抗感染治疗，可选用头孢曲松、左氧氟沙星或磷霉素氨丁三醇。
出现梗阻症状时应限制高草酸饮食，每日饮水2000毫升以上，避免剧烈运动导致结石移位，急性发作需立即急诊处理。
