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输尿管末端结石多数可通过体外冲击波碎石治疗，具体需根据结石大小、位置、硬度以及患者身体状况综合评估，主要影响因素有结石直径、肾功能状态、解剖结构异常、合并感染等。
1、结石直径：直径小于10毫米的结石适合体外碎石，过大可能需联合输尿管镜手术。碎石后可能伴随血尿、腰痛等症状。
2、肾功能状态：肾功能不全者需谨慎选择碎石，避免加重肾脏负担。治疗前需评估肌酐清除率及肾盂积水程度。
3、解剖结构异常：输尿管狭窄或畸形可能影响碎石效果，需结合影像学检查判断。此类情况往往需要同期置入双J管。
4、合并感染：存在泌尿系统感染时需先控制感染再碎石，否则可能导致脓毒血症。治疗前应完善尿常规及尿培养检查。
术后建议每日饮水超过2000毫升，避免剧烈运动，定期复查超声监测排石情况，出现持续发热或剧烈腹痛需及时就医。
肾结石超声波击不碎可通过药物溶石治疗、输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术、开放性手术等方式处理。结石难以击碎通常与结石成分过硬、体积过大、位置特殊或合并解剖异常有关。
1、药物溶石治疗尿酸结石可遵医嘱使用枸橼酸氢钾钠、碳酸氢钠等碱性药物溶解，胱氨酸结石需配合青霉胺治疗，同时增加每日饮水量。
2、输尿管镜碎石术适用于输尿管中下段结石，采用钬激光或气压弹道碎石设备，结石硬度可能与草酸钙成分或长期滞留导致的矿化有关，常伴随肾积水症状。
3、经皮肾镜取石术处理肾盂大结石或鹿角形结石，需建立经皮肾通道，结石体积超过2厘米或合并感染时优先选择，术后可能出现发热等并发症。
4、开放性手术针对合并肾盂输尿管连接部狭窄的复杂结石，需行肾盂切开取石并整形，与先天畸形或反复感染导致的瘢痕狭窄有关。
术后建议每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。
