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肾结石疼痛发作时可通过药物镇痛、局部热敷、调整体位、大量饮水等方式缓解。疼痛通常由结石移动刺激输尿管、泌尿系统痉挛、继发感染或梗阻等因素引起。
1、药物镇痛遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸哌替啶注射液、消旋山莨菪碱片等解痉镇痛药物。结石移动可能刺激输尿管平滑肌痉挛，表现为腰部刀割样剧痛伴恶心呕吐。
2、局部热敷用40℃左右热毛巾敷于疼痛侧腰部，每次15分钟。热敷能放松输尿管肌肉，缓解因结石嵌顿导致的阵发性绞痛。
3、调整体位采取疼痛侧朝上的侧卧位，避免剧烈翻滚。体位改变可能帮助小于5毫米的结石脱离输尿管狭窄部位。
4、大量饮水每小时饮用200-300毫升温水，每日尿量保持2000毫升以上。水分冲刷有助于小结石排出，但合并肾积水时需控制饮水量。
疼痛缓解后需及时泌尿外科就诊，通过B超明确结石位置大小。日常应限制高草酸食物，保持每日适度跳跃运动。
肾结石超声波击不碎可通过药物溶石治疗、输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术、开放性手术等方式处理。结石难以击碎通常与结石成分过硬、体积过大、位置特殊或合并解剖异常有关。
1、药物溶石治疗尿酸结石可遵医嘱使用枸橼酸氢钾钠、碳酸氢钠等碱性药物溶解，胱氨酸结石需配合青霉胺治疗，同时增加每日饮水量。
2、输尿管镜碎石术适用于输尿管中下段结石，采用钬激光或气压弹道碎石设备，结石硬度可能与草酸钙成分或长期滞留导致的矿化有关，常伴随肾积水症状。
3、经皮肾镜取石术处理肾盂大结石或鹿角形结石，需建立经皮肾通道，结石体积超过2厘米或合并感染时优先选择，术后可能出现发热等并发症。
4、开放性手术针对合并肾盂输尿管连接部狭窄的复杂结石，需行肾盂切开取石并整形，与先天畸形或反复感染导致的瘢痕狭窄有关。
术后建议每日饮水2000毫升以上，限制高草酸食物摄入，定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。
