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左输尿管结石的症状主要有腰部绞痛、血尿、排尿异常、恶心呕吐。症状按早期表现到终末期发展排列,严重时可导致肾积水或感染。
1、腰部绞痛突发单侧腰部或腹部剧烈绞痛,常放射至同侧腹股沟或会阴部,疼痛呈阵发性加剧,可能伴随大汗及坐立不安。
2、血尿结石移动划伤输尿管黏膜导致肉眼或镜下血尿,排尿时可见尿液呈淡红色或洗肉水样,部分患者无肉眼血尿但尿检异常。
3、排尿异常出现尿频、尿急、排尿困难等症状,结石堵塞输尿管时可导致尿流中断,合并感染时可能伴有尿痛及发热。
4、恶心呕吐剧烈疼痛刺激内脏神经引发反射性胃肠道反应,表现为恶心呕吐,严重时可导致脱水及电解质紊乱。
建议结石发作期间增加饮水量促进排石,避免剧烈运动,若出现持续高热或无尿需立即就医。
肾结石超声波击不碎可通过药物溶石治疗、输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术、开放性手术等方式处理。结石难以击碎通常与结石成分过硬、体积过大、位置特殊或合并解剖异常有关。
1、药物溶石治疗尿酸结石可遵医嘱使用枸橼酸氢钾钠、碳酸氢钠等碱性药物溶解,胱氨酸结石需配合青霉胺治疗,同时增加每日饮水量。
2、输尿管镜碎石术适用于输尿管中下段结石,采用钬激光或气压弹道碎石设备,结石硬度可能与草酸钙成分或长期滞留导致的矿化有关,常伴随肾积水症状。
3、经皮肾镜取石术处理肾盂大结石或鹿角形结石,需建立经皮肾通道,结石体积超过2厘米或合并感染时优先选择,术后可能出现发热等并发症。
4、开放性手术针对合并肾盂输尿管连接部狭窄的复杂结石,需行肾盂切开取石并整形,与先天畸形或反复感染导致的瘢痕狭窄有关。
术后建议每日饮水2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。