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肾脏碎石通常指体外冲击波碎石术,适用于肾结石直径小于20毫米且无尿路梗阻的情况。碎石治疗的选择主要与结石大小、位置、成分以及患者肾功能等因素有关。
1、结石大小:直径5-20毫米的肾结石适合碎石,过大的结石可能需经皮肾镜取石。碎石后可能出现血尿、肾绞痛等症状,可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛缓释胶囊或排石颗粒辅助治疗。
2、结石位置:肾盂或上盏结石碎石成功率较高,中下盏结石因重力因素可能需调整体位辅助排石。碎石前需通过CT明确位置,术后配合跳跃运动促进排出。
3、结石成分:磷酸钙和草酸钙结石适合碎石,尿酸结石可通过药物溶解。碎石后需进行结石成分分析,针对性调整饮食结构预防复发。
4、患者条件:肾功能正常且无尿路感染时可考虑碎石,合并积水或感染需先置管引流。严重肥胖、凝血障碍或妊娠患者不适合该治疗。
碎石后每日饮水2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测排石情况,残余结石超过4周需考虑二次处理。
0.3毫米的输尿管结石一般2-7天能排出,实际时间受到结石位置、泌尿系统功能、饮水量、活动量等多种因素的影响。
1、结石位置:位于输尿管上段的结石排出时间较长,下段结石因输尿管蠕动增强可能更快排出。
2、泌尿功能:输尿管蠕动功能正常者排石速度较快,存在先天性狭窄或炎症者可能延长排出时间。
3、饮水量:每日保持2000毫升以上饮水量可增加尿流冲刷力,缺水状态会延缓结石移动。
4、活动量:适度跳跃运动有助于结石位移,久坐不动可能导致结石滞留。
建议每日监测排尿情况,出现持续腰痛、血尿或发热需及时泌尿外科就诊,复查超声确认结石是否完全排出。