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尿结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式治疗。尿结石通常由饮水不足、高盐饮食、尿路感染、代谢异常等原因引起。
1、大量饮水每日饮水量超过2000毫升有助于冲刷尿路,促进小结石排出,适合直径小于6毫米的结石。
2、药物排石α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠缓解疼痛,枸橼酸钾调节尿液酸碱度。
3、体外碎石体外冲击波碎石术适用于肾盂或上段输尿管结石,通过高频声波将结石粉碎为小于4毫米的颗粒。
4、输尿管镜取石输尿管硬镜或软镜可直接粉碎并取出中下段输尿管结石,尤其适合冲击波碎石失败或结石嵌顿病例。
建议限制高草酸食物摄入,适当增加柑橘类水果,术后定期复查超声监测结石复发情况。
尿结石通过B超检查通常可以明确诊断,B超对尿路结石的检出率较高,尤其适用于肾结石和膀胱结石。
1、检查原理B超利用超声波反射成像,能清晰显示结石的高回声影及后方声影,对X线透光的尿酸结石也具有诊断价值。
2、检出效果肾盂和膀胱内结石检出率超过90%,但输尿管中下段结石可能受肠道气体干扰而漏诊,需结合其他检查。
3、检查优势无辐射、可重复进行,能同时评估肾积水程度,适用于孕妇、儿童等特殊人群的结石筛查。
4、检查局限对小于3毫米的微小结石或肥胖患者可能存在假阴性,必要时需联合CT尿路造影确诊。
检查前建议适度憋尿以提高膀胱结石检出率,发现结石后应根据大小和位置选择药物排石或手术治疗。