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输尿管上段结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式排出。结石通常由尿量不足、代谢异常、尿路感染、解剖结构异常等原因引起。
1、大量饮水每日饮水量超过2000毫升可增加尿流冲刷作用，适合小于5毫米的结石。家长需督促儿童规律饮水，避免碳酸饮料。
2、药物排石α受体阻滞剂坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌，双氯芬酸钠缓解疼痛，枸橼酸氢钾钠碱化尿液。需在医生指导下使用。
3、体外碎石适用于5-10毫米的结石，通过冲击波将结石粉碎。可能与尿钙过高、草酸盐代谢异常有关，常伴肾绞痛、血尿等症状。
4、输尿管镜取石用于大于10毫米的嵌顿结石，需全身麻醉下操作。通常与输尿管狭窄、反复感染等因素相关，可能出现发热、脓尿等表现。
建议限制高草酸食物摄入，保持适度跳跃运动，若出现持续腹痛或发热需立即就医。
肾结石手术体内插管一般需要5-7天取出，实际时间受到结石大小、手术方式、术后恢复情况、并发症风险等多种因素的影响。
1、结石大小：小结石患者插管时间较短，大结石或复杂结石可能延长至10天左右，需通过影像学评估残留结石情况。
2、手术方式：经皮肾镜取石术通常插管5-7天，输尿管软镜手术可能缩短至3-5天，开放性手术可能需7-10天。
3、恢复情况：无感染、出血等并发症且排尿通畅者可按期拔管，出现发热或血尿需延迟拔管并抗感染治疗。
4、并发症风险：存在尿路感染、输尿管水肿或肾功能异常时，需延长插管时间至症状缓解，必要时更换双J管。
术后应保持每日2000毫升以上饮水量，避免剧烈运动导致导管移位，拔管前需复查泌尿系CT确认无结石残留。
