健康知道
| 1人回答 | 67次阅读
肾结石疼痛不一定是排石表现，可能由结石移动刺激、尿路梗阻、感染或肾盂内压升高等原因引起，需结合影像学检查判断。
1、结石移动刺激结石在输尿管内移动时摩擦黏膜引发绞痛，表现为突发腰腹部剧痛。可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛缓释胶囊、消旋山莨菪碱片等药物缓解痉挛。
2、尿路梗阻结石嵌顿导致尿液引流受阻，引起肾盂积水并伴随恶心呕吐。需通过体外冲击波碎石或输尿管镜取石术解除梗阻，必要时使用头孢呋辛酯片预防感染。
3、合并感染结石合并尿路感染时出现发热和排尿刺痛，可能与大肠埃希菌感染有关。需进行尿培养后选用左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散等抗菌药物。
4、肾盂高压结石阻塞导致肾盂内压力急剧升高，引发持续性胀痛。超声检查可见肾盂扩张，需及时解除梗阻并静脉滴注甘露醇注射液降低肾内压。
出现肾结石疼痛时应避免剧烈运动，每日饮水2000毫升以上促进小结石排出，定期复查超声监测结石位置变化。
肾结石患者走路时疼痛加剧可能由结石移动刺激尿路、输尿管痉挛、继发感染、肾积水等原因引起，需通过药物镇痛、解痉治疗、抗感染及手术取石等方式缓解。
1. 结石移动刺激结石随体位变化摩擦尿路黏膜，导致机械性损伤。建议使用双氯芬酸钠栓剂镇痛，配合坦索罗辛扩张输尿管，多饮水促进排石。
2. 输尿管痉挛结石嵌顿引发平滑肌强烈收缩，表现为绞痛。可选用山莨菪碱注射液解痉，布洛芬缓释胶囊止痛，必要时行体外冲击波碎石。
3. 继发感染结石阻塞尿路引发细菌繁殖，伴随发热、尿频。需用左氧氟沙星抗感染，碳酸氢钠片碱化尿液，严重时需经皮肾镜取石。
4. 肾积水压迫尿流受阻导致肾盂扩张，牵拉包膜神经。需紧急留置双J管引流，配合枸橼酸氢钾钠颗粒溶石，必要时行输尿管镜碎石术。
急性期应限制剧烈运动，每日饮水超过2000毫升，避免高草酸饮食，若出现持续发热或血尿需立即就医。
