健康知道
| 1人回答 | 61次阅读
肾盂结石的排出难度与结石大小、位置及患者个体差异有关，通常5毫米以下的结石较易自行排出，超过6毫米的结石可能需要医疗干预。
1、结石大小直径小于5毫米的结石自然排出概率较高，可通过大量饮水促进排泄；超过6毫米的结石易卡顿在输尿管狭窄处。
2、结石位置肾盂下部结石比上部更易进入输尿管，但若结石嵌顿在肾盏颈部，可能长期滞留需体外碎石。
3、输尿管条件输尿管狭窄或畸形患者结石排出困难，可能需输尿管镜取石；合并输尿管痉挛时可用坦索罗辛等药物扩张。
4、继发感染合并尿路感染时需先控制炎症，常用左氧氟沙星等抗生素，感染性结石需根据药敏结果选择药物。
建议每日饮水2000毫升以上，避免高草酸饮食，定期复查超声监测结石位置变化，急性腰痛或血尿需立即就医。
4毫米的结石通常可以通过B超检查发现。B超对结石的检出能力主要与结石成分、位置、设备分辨率以及操作者经验有关。
1、结石成分：尿酸结石等非钙化性结石在B超下显影较淡，可能影响检出率，而草酸钙结石等钙化性结石显影更清晰。
2、结石位置：肾盂或输尿管上段的结石更容易被检出，输尿管中下段可能受肠道气体干扰而漏诊。
3、设备分辨率：高频探头对微小结石的识别更敏感，部分基层医院的低端设备可能漏诊4毫米以下的结石。
4、操作者经验：超声医师的技术水平直接影响结石检出率，经验丰富的医师能通过多切面扫查提高诊断准确性。
建议结合尿液检查评估血尿情况，必要时可通过CT平扫进一步确诊，日常需保持每日2000毫升以上饮水量促进结石排出。
