健康知道
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左肾结石可能引起左下腹疼痛，疼痛通常由结石移动刺激输尿管、局部炎症反应、输尿管痉挛或继发感染等因素引起，严重时可伴随血尿、恶心呕吐等症状。
1、结石移动刺激结石从肾脏进入输尿管时摩擦黏膜，引发尖锐绞痛，疼痛可放射至左下腹。建议多饮水促进排石，医生可能开具双氯芬酸钠栓、盐酸坦索罗辛缓释胶囊或消旋山莨菪碱片缓解症状。
2、炎症反应结石嵌顿导致局部充血水肿，产生持续性钝痛。需进行抗炎治疗，常用药物包括头孢克肟分散片、左氧氟沙星片及布洛芬缓释胶囊，同时需超声监测结石位置。
3、输尿管痉挛平滑肌剧烈收缩引发阵发性绞痛，疼痛可向下腹部传导。解除痉挛可使用硫酸阿托品注射液、间苯三酚注射液或硝苯地平控释片，配合局部热敷缓解症状。
4、继发感染尿路感染加重腹痛并伴随发热，需尿培养后使用敏感抗生素如磷霉素氨丁三醇散、呋喃妥因肠溶片或注射用头孢曲松钠，感染控制后需尽快处理结石。
出现持续腹痛或血尿应及时泌尿外科就诊，每日饮水量保持2000毫升以上，避免高草酸饮食，根据结石成分调整膳食结构。
4毫米的结石通常可以通过B超检查发现。B超对结石的检出能力主要与结石成分、位置、设备分辨率以及操作者经验有关。
1、结石成分：尿酸结石等非钙化性结石在B超下显影较淡，可能影响检出率，而草酸钙结石等钙化性结石显影更清晰。
2、结石位置：肾盂或输尿管上段的结石更容易被检出，输尿管中下段可能受肠道气体干扰而漏诊。
3、设备分辨率：高频探头对微小结石的识别更敏感，部分基层医院的低端设备可能漏诊4毫米以下的结石。
4、操作者经验：超声医师的技术水平直接影响结石检出率，经验丰富的医师能通过多切面扫查提高诊断准确性。
建议结合尿液检查评估血尿情况，必要时可通过CT平扫进一步确诊，日常需保持每日2000毫升以上饮水量促进结石排出。
