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右输尿管结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方式排出。结石通常由尿量不足、代谢异常、尿路感染、解剖结构异常等原因引起。
1、大量饮水每日饮水量超过2000毫升有助于冲刷输尿管，促进小于5毫米的结石自然排出。建议分次饮用白开水或柠檬水，避免浓茶和咖啡。
2、药物排石α受体阻滞剂如坦索罗辛可松弛输尿管平滑肌，双氯芬酸钠缓解疼痛，枸橼酸氢钾钠碱化尿液。药物需在医生指导下使用，可能与血尿、头晕等症状有关。
3、体外碎石适用于5-10毫米的结石，通过冲击波将结石粉碎后随尿液排出。治疗前需评估肾功能，术后可能出现肾周血肿或感染等并发症。
4、输尿管镜取石针对大于10毫米的嵌顿性结石，采用激光碎石后直接取出。需全身麻醉，术后留置双J管2-4周，可能与输尿管穿孔或狭窄有关。
结石排出期间应避免高草酸饮食，适度跳跃运动有助于结石移动，出现持续腰痛或发热需立即就医。
4毫米的结石通常可以通过B超检查发现。B超对结石的检出能力主要与结石成分、位置、设备分辨率以及操作者经验有关。
1、结石成分：尿酸结石等非钙化性结石在B超下显影较淡，可能影响检出率，而草酸钙结石等钙化性结石显影更清晰。
2、结石位置：肾盂或输尿管上段的结石更容易被检出，输尿管中下段可能受肠道气体干扰而漏诊。
3、设备分辨率：高频探头对微小结石的识别更敏感，部分基层医院的低端设备可能漏诊4毫米以下的结石。
4、操作者经验：超声医师的技术水平直接影响结石检出率，经验丰富的医师能通过多切面扫查提高诊断准确性。
建议结合尿液检查评估血尿情况，必要时可通过CT平扫进一步确诊，日常需保持每日2000毫升以上饮水量促进结石排出。
