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尿路结石可以做微创手术吗

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尿路结石可以做微创手术吗

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

尿路结石多数情况下可以通过微创手术治疗,主要方式有输尿管镜碎石术、经皮肾镜取石术、体外冲击波碎石术、腹腔镜取石术。

1、输尿管镜碎石术

适用于输尿管中下段结石,通过尿道置入内镜直接粉碎结石,具有创伤小、恢复快的特点。

2、经皮肾镜取石术

针对较大肾结石,在腰部建立微小通道进行碎石取石,需配合超声或X光定位。

3、体外冲击波碎石

通过体外设备产生冲击波聚焦粉碎结石,适用于直径小于2厘米的肾盂或输尿管上段结石。

4、腹腔镜取石术

用于特殊位置的复杂结石,如肾盂输尿管连接部狭窄合并结石,需建立人工气腹操作。

术后需增加每日饮水量,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系统超声评估恢复情况。

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肾结石疼痛可通过药物镇痛、局部热敷、体位调整、医疗干预等方式缓解。疼痛通常由结石移动、尿路梗阻、平滑肌痉挛、继发感染等原因引起。

1、药物镇痛

非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠可减轻炎症性疼痛,解痉药如盐酸坦索罗辛能松弛输尿管平滑肌,严重疼痛可遵医嘱使用阿片类药物如曲马多。

2、局部热敷

用40℃左右热毛巾敷于腰部或下腹部,每次15-20分钟,通过促进局部血液循环缓解肌肉痉挛,注意避免烫伤皮肤。

3、体位调整

采取疼痛侧肢体屈曲体位减轻输尿管张力,适当跳跃运动可能帮助微小结石移位,但剧烈活动可能加重出血风险。

4、医疗干预

当结石直径超过6毫米或合并感染时,需进行体外冲击波碎石或输尿管镜取石,可能与尿路畸形、代谢异常等因素有关,常伴随血尿、发热等症状。

疼痛缓解后建议每日饮水量超过2000毫升,限制高草酸食物如菠菜,定期复查超声监测结石位置变化。

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