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膀胱结石多数情况下可以手术治疗,具体方式主要有经尿道膀胱镜碎石术、开放手术取石等。手术选择取决于结石大小、位置及患者身体状况。
1、经尿道碎石术适用于直径小于4厘米的结石,通过膀胱镜将结石粉碎后取出,创伤小且恢复快。
2、开放手术取石针对巨大结石或合并解剖异常者,需切开膀胱直接取石,术后需留置导尿管。
3、体外冲击波碎石部分小结石可通过体外冲击波粉碎后自然排出,但膀胱结石适用性较肾结石低。
4、药物溶石治疗尿酸结石可尝试枸橼酸钾、碳酸氢钠等药物溶解,但需配合大量饮水。
术后需增加每日饮水量至2000毫升以上,限制高草酸食物如菠菜,定期复查泌尿系统超声。
肾结石激光碎石后多数可以排出,实际效果与结石大小、位置、患者饮水量及输尿管通畅度有关。
1、结石大小:直径小于6毫米的碎石易随尿液排出,过大的结石可能需多次碎石。
2、结石位置:肾盂或上段输尿管结石排出率较高,下段输尿管结石可能需辅助体位排石。
3、饮水量:每日饮水2000毫升以上可促进碎石排出,缺水会导致碎片滞留。
4、输尿管状态:输尿管狭窄或畸形可能阻碍排石,必要时需放置双J管扩张输尿管。
术后建议适当跳跃运动帮助排石,出现持续腰痛或发热需及时复查,避免高草酸饮食预防复发。