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肾出口结石多数情况下可通过体外冲击波碎石治疗，具体需根据结石大小、位置、硬度以及患者肾功能等因素综合评估。体外碎石主要适用于直径小于2厘米的肾盂或上段输尿管结石。
1、结石大小直径5-20毫米的结石适合体外碎石，超过20毫米的结石需考虑输尿管软镜或经皮肾镜取石。碎石前需通过CT评估结石密度。
2、结石位置肾盂及输尿管上段结石碎石成功率较高，下段输尿管结石因受骨盆遮挡可能需改用输尿管镜。肾下盏结石存在排石困难风险。
3、患者因素严重肥胖患者冲击波能量可能衰减，凝血功能障碍者禁忌碎石。既往有多次碎石史的患者需评估肾实质损伤情况。
4、设备条件不同型号碎石机的聚焦精度和能量存在差异，需根据结石成分选择合适参数。胱氨酸结石等特殊类型可能需调整治疗方案。
碎石后建议每日饮水2000毫升以上，配合适度跳跃运动帮助排石，两周后复查超声确认碎石效果。出现持续腰痛或发热需及时复诊。
输尿管结石引起的疼痛可通过多饮水、药物镇痛、体外碎石、手术取石等方式缓解。输尿管结石通常由水分摄入不足、高盐饮食、尿路感染、代谢异常等原因引起。
1、多饮水每日饮水超过2000毫升有助于小结石排出，可配合跳跃运动促进结石移动，避免饮用浓茶和咖啡。
2、药物镇痛剧痛时可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓、盐酸曲马多片、消旋山莨菪碱片等药物缓解痉挛和疼痛，同时配合枸橼酸氢钾钠颗粒调节尿液酸碱度。
3、体外碎石适用于直径6-20毫米的结石，通过冲击波将结石粉碎，可能与输尿管局部水肿、结石嵌顿等因素有关，术后可能出现血尿、腰痛等症状。
4、手术取石适用于结石过大或合并严重感染，经尿道输尿管镜取石术与经皮肾镜取石术是常用方式，可能与输尿管狭窄、息肉增生等因素有关，常伴有发热、排尿困难等症状。
发作期间建议低盐低嘌呤饮食，避免剧烈运动加重疼痛，若出现持续高热或无尿需立即就医。
