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痛风急性发作首选药物主要有秋水仙碱、非甾体抗炎药、糖皮质激素三类,具体可选用秋水仙碱片、双氯芬酸钠缓释片、泼尼松片等。
1、秋水仙碱秋水仙碱是痛风急性期传统一线药物,通过抑制白细胞趋化减轻关节炎症,常见剂型为片剂。可能出现腹泻等不良反应,肾功能不全者需减量。
2、非甾体抗炎药双氯芬酸钠等非甾体抗炎药能快速缓解疼痛和肿胀,剂型包括缓释片、栓剂等。胃肠道溃疡患者慎用,必要时需联用质子泵抑制剂。
3、糖皮质激素泼尼松等短效糖皮质激素适用于多关节受累或禁忌前两类药物者,剂型包括片剂、注射剂。需注意血糖升高、骨质疏松等副作用。
4、生物制剂IL-1受体拮抗剂如卡那单抗用于难治性痛风,需皮下注射。因价格昂贵且需严格评估适应症,通常不作为首选。
急性期应严格限制高嘌呤食物摄入,每日饮水量保持2000毫升以上,发作关节需制动休息。所有药物均须在风湿免疫科医师指导下使用。
痛风患者可以适度使用空调,但需避免冷风直吹关节部位,温度不宜过低。
1、温度控制建议空调温度设置在26℃以上,避免室内外温差过大导致尿酸盐结晶沉积加重。痛风急性发作期可对疼痛关节局部保暖。
2、风向调节避免空调冷风直接吹向膝关节、足部等痛风好发部位,必要时可穿戴薄棉袜或护膝保护关节。
3、湿度管理空调房内使用加湿器维持湿度在50%-60%,防止环境过于干燥诱发关节不适。每日保证2000毫升饮水促进尿酸排泄。
4、时间控制连续使用空调不超过2小时,定时开窗通风。夜间睡眠时可调至睡眠模式,设定定时关闭功能。
痛风患者日常需限制高嘌呤食物摄入,避免饮酒,定期监测血尿酸水平,急性发作时及时就医规范治疗。