| 1人回答 | 23次阅读
痛风患者应避免饮用高果糖果汁,可选择低糖水果榨汁适量饮用。果汁对痛风的影响主要有果糖含量、嘌呤代谢、酸碱平衡、个体差异等因素。
1、果糖含量高果糖果汁会抑制尿酸排泄,增加血尿酸水平。建议选择草莓、蓝莓等低糖水果鲜榨,避免橙汁、苹果汁等商业果汁。
2、嘌呤代谢果汁本身嘌呤含量低,但果糖代谢会产生嘌呤前体物质。每日果汁摄入量建议控制在200毫升以内,可与白开水交替饮用。
3、酸碱平衡樱桃汁等碱性果汁有助于尿酸溶解,但需注意糖分。可搭配苏打水稀释饮用,避免加糖或蜂蜜调味。
4、个体差异痛风急性期应严格禁果汁,缓解期可监测尿酸水平逐步尝试。合并糖尿病患者需计算果汁的碳水化合物总量。
痛风患者日常建议多喝白开水,每日饮水量保持2000毫升以上,可配合柠檬片增加风味但无须加糖。
痛风急性发作首选药物主要有秋水仙碱、非甾体抗炎药、糖皮质激素三类,具体可选用秋水仙碱片、双氯芬酸钠缓释片、泼尼松片等。
1、秋水仙碱秋水仙碱是痛风急性期传统一线药物,通过抑制白细胞趋化减轻关节炎症,常见剂型为片剂。可能出现腹泻等不良反应,肾功能不全者需减量。
2、非甾体抗炎药双氯芬酸钠等非甾体抗炎药能快速缓解疼痛和肿胀,剂型包括缓释片、栓剂等。胃肠道溃疡患者慎用,必要时需联用质子泵抑制剂。
3、糖皮质激素泼尼松等短效糖皮质激素适用于多关节受累或禁忌前两类药物者,剂型包括片剂、注射剂。需注意血糖升高、骨质疏松等副作用。
4、生物制剂IL-1受体拮抗剂如卡那单抗用于难治性痛风,需皮下注射。因价格昂贵且需严格评估适应症,通常不作为首选。
急性期应严格限制高嘌呤食物摄入,每日饮水量保持2000毫升以上,发作关节需制动休息。所有药物均须在风湿免疫科医师指导下使用。