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泌尿系统结石是否可直接进行碎石治疗需根据结石大小、位置及并发症综合评估。主要考虑因素包括结石直径、梗阻程度、肾功能状态以及是否合并感染。
1、结石大小直径小于6毫米的结石多数可通过药物排石治疗，而超过10毫米的结石通常需要体外冲击波碎石或输尿管镜碎石。
2、梗阻程度完全性尿路梗阻需优先解除梗阻，必要时先行输尿管支架置入术，待感染控制后再行碎石治疗。
3、肾功能患侧肾功能严重受损时，需评估对侧肾功能代偿情况，必要时考虑保留肾脏的手术方案而非单纯碎石。
4、合并感染存在泌尿系统感染时禁忌立即碎石，需先进行抗感染治疗，感染控制后方可考虑碎石操作。
建议结石患者完善泌尿系CT平扫、尿常规及肾功能检查后，由泌尿外科医生制定个体化治疗方案，碎石前后均需保持每日2000毫升以上饮水量。
肾结石确诊通常需要进行尿液检查、血液检查、影像学检查和结石成分分析。
1、尿液检查通过尿常规和尿培养检测尿液中红细胞、白细胞及结晶情况，有助于判断是否存在感染或结石活动迹象。
2、血液检查血常规和肾功能检查可评估炎症程度及肾脏滤过功能，血钙、血尿酸等指标能辅助分析结石形成原因。
3、影像学检查超声检查作为首选筛查手段，CT平扫能精确定位结石大小和位置，静脉尿路造影可显示尿路梗阻情况。
4、结石成分分析排出结石后通过红外光谱分析其成分，对制定预防方案具有指导意义，常见类型包括草酸钙、磷酸钙和尿酸结石。
确诊后建议每日饮水超过2000毫升，限制高草酸食物摄入，定期复查监测结石变化情况。
