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肾结石的手术方法主要有经皮肾镜碎石术、输尿管软镜碎石术、体外冲击波碎石术、开放手术取石术。
1、经皮肾镜碎石术通过腰部建立微小通道,利用肾镜定位结石后采用激光或气压弹道碎石,适用于较大肾结石或鹿角形结石。
2、输尿管软镜碎石术经尿道置入可弯曲输尿管镜直达肾盂,配合钬激光粉碎结石,适用于2厘米以下肾结石且输尿管无狭窄者。
3、体外冲击波碎石通过体外聚焦冲击波穿透体表粉碎结石,适用于1-2厘米非梗阻性肾结石,需重复进行且存在残留风险。
4、开放手术取石传统开刀手术直接取出结石,仅用于合并解剖异常、多次微创手术失败或合并严重感染等特殊情况。
术后需增加每日饮水量,限制高草酸食物摄入,定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。
结石排到膀胱可通过药物排石、体外冲击波碎石、膀胱镜取石、手术取石等方式治疗。膀胱结石通常由尿路梗阻、代谢异常、尿路感染、异物存留等原因引起。
1、药物排石:适用于直径小于6毫米的结石,常用药物包括枸橼酸氢钾钠颗粒、坦索罗辛、双氯芬酸钠栓,需配合大量饮水促进结石排出。
2、体外冲击波碎石:适用于直径6-20毫米的结石,通过体外冲击波将结石粉碎后自然排出,治疗前需评估结石位置及肾功能情况。
3、膀胱镜取石:经尿道置入膀胱镜直接取出结石,适用于药物无效的中等大小结石,可能伴随尿频尿急等下尿路症状。
4、手术取石:开放手术适用于巨大结石或合并膀胱憩室等复杂情况,术后需留置导尿管并预防感染。
治疗期间建议每日饮水2000毫升以上,限制高草酸食物摄入,定期复查超声监测结石排出情况。