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肾结石多数情况下无须手术,是否严重取决于结石大小、位置及并发症风险。处理方式主要有药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石。
1、药物排石直径小于6毫米的结石可通过药物促进排出,常用药物包括坦索罗辛、双氯芬酸钠、枸橼酸氢钾钠,需配合大量饮水及适度运动。
2、体外冲击波碎石适用于1-2厘米的肾盂或上段输尿管结石,通过体外冲击波将结石粉碎后自然排出,可能出现血尿或肾绞痛等短期副作用。
3、输尿管镜取石针对中下段输尿管结石或体外碎石失败者,采用输尿管镜直接取出或激光碎石,术后需留置双J管预防输尿管狭窄。
4、经皮肾镜取石用于大于2厘米的复杂肾结石,通过背部穿刺建立通道粉碎取石,可能引起出血或感染,需严格评估肾功能。
术后注意每日饮水2000毫升以上,限制高草酸食物如菠菜,定期复查泌尿系超声监测结石复发情况。
多数情况下包皮过长或包茎患者可以考虑包皮环切术。包皮手术的适应症主要有反复感染、包皮嵌顿、影响排尿或性生活、卫生清洁困难等情况。
1、反复感染包皮过长易藏匿细菌导致包皮龟头炎反复发作,表现为红肿疼痛和异常分泌物。需进行抗感染治疗后择期手术,常用药物有红霉素软膏、克霉唑乳膏、高锰酸钾外用溶液。
2、包皮嵌顿包皮强行上翻后无法复位会导致龟头血流受阻,出现剧烈疼痛和肿胀。属于泌尿外科急诊,需立即手法复位或手术切开,后期建议行包皮环切术预防复发。
3、排尿异常严重包茎可能造成尿线细、排尿费力或尿潴留。长期可能影响膀胱和肾脏功能,需通过包皮扩张术或环切术解除梗阻。
4、卫生障碍包皮垢积聚可能增加伴侣妇科炎症风险,也影响性生活质量。保持局部清洁可暂时缓解,但手术是根本解决方案。
建议术前完善血常规和凝血功能检查,选择正规医疗机构进行传统环切术或吻合器手术,术后需保持伤口干燥并避免剧烈运动。